胖人更容易骨质疏松?

  医学指导/广州市第一人民医院老年病科主任刘丰教授、广州市第一人民医院老年病科行政副主任楼慧玲教授

  还以为骨质疏松是老年人的专利?——你OUT了 , 小孩也可能中招!

  腿脚抽筋是不是严重缺钙?——有可能是哦 , 快来找医生确诊病因 。

  胖子是不是更易骨质疏松?——答案是 , 脂肪占比高的胖子要小心!

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  骨质疏松症是一种严重危害骨骼健康的慢性疾病 , 尤其是中老年女性要提高警惕 。 专家指出 , 目前在中国 , 有超过三分之一的50岁以上女性都是骨质疏松患者 , 而与此相对应的是 , 我国公众的骨密度检测率明显不足 。 数据显示 , 我国50岁以上的人群中 , 检测比率仅为3.7% 。 专家呼吁 , 预防骨质疏松 , 早诊早治是关键 , 40岁以上的女性以及50岁以上的男性一定要及时检测骨密度 。

  它是一个“沉默的杀手”

  2018年10月19日 , 国家卫健委首次发布的中国骨质疏松流行病学调查结果显示 , 骨质疏松已成为我国50岁以上人群的重要健康问题 , 中老年女性骨质疏松问题尤为严重 。 调查显示 , 目前在中国 , 有超过三分之一的50岁以上女性都是骨质疏松患者 。

  由于骨质疏松症的早期症状不明显 , 大众对于骨质疏松的危害认知率低 , 通常未能及时引起重视 。 随着病情的进展 , 晚期大多数病人会出现全身关节疼痛 , 甚至稍有不慎受到一点磕碰便造成骨折等情况 , 致残和致死率极高 , 因此骨质疏松又被称为“沉默的杀手” 。

  这不仅使患者深受病痛带来的身体和精神上的折磨 , 同时也给家庭带来了严重的经济负担 , 极大地影响了骨质疏松患者及家庭的生活质量 。

  早诊早治是关键

  骨密度检查是早期诊断骨质疏松的重要指标 , 而我国公众的骨密度检测率明显不足 。 数据显示 , 我国50岁以上的人群中 , 检测比率仅为3.7% 。

  此外 , 面对骨质疏松的防治 , 绝大多数人在认知上存在误区 , 广州市第一人民医院老年病科主任刘丰教授指出:“大多数患者认为骨质疏松可以单纯靠补钙就能解决 , 对维生素D在促进骨形成、骨矿化和强壮骨骼等方面的重要性知之甚少 。 因此提高骨质疏松症早诊早治以及规范诊疗对患者而言至关重要 。 ”

  身高缩水小心骨质疏松

  采访人员:我们应该从什么时候开始预防骨质疏松?

  刘丰:骨质疏松的发病呈现年轻化的趋势 , 不仅仅是中老年人要预防骨质疏松 , 临床上甚至发现很多小孩都是骨松患者 , 因此从小就要开始预防 。

  采访人员:很多人觉得年纪大了个子缩小是正常现象 , 您怎么看呢?

  刘丰:这种看法肯定不对 , 年轻的时候如果是1.65米 , 如果到年老变为1.62米 , 这个时候一定要测骨密度 , 很可能是骨质疏松 。

  女性40岁要检测骨密度

  采访人员:如何早期发现骨质疏松?

  楼慧玲(广州市第一人民医院老年病科行政副主任):建议女性从40岁开始就要定期筛查骨密度 , 男性则是从50岁开始 。

  采访人员:需要每年筛查吗?

  楼慧玲:不一定 。 女性40岁做一次 , 如果没什么问题 , 可三年做一次筛查 , 但如果女性到了绝经期或者有子宫肌瘤 , 有吃甲亢、抗抑郁药、安眠药等这些情况 , 则要密切追踪 。

  采访人员:筛查需要做什么检查?

  楼慧玲:先可以自己做初筛 。 2017年中国的指南推荐了国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题 , 我们可以根据量表先自测 , 如果发现有问题 , 则去医院做进一步检查 。

  确诊则是双能X线(DXA) , 这是骨密度检测的金标准 , 主要检测脊柱和髋骨两个重要位置 。 另外 , 还有一种方式就是CT , 现在有小型的CT就是做前臂三分之一的测试 , CT的好处是可以三维成像看骨密度里面的变化 , 这个是动态地观察 , 是最准确的 , 不但可以看骨量 , 还可以看具体的骨小量损伤的情况 。

  脂肪多的胖人易骨松

  采访人员:腿脚抽筋是不是代表缺钙很严重?

  刘丰:腿脚抽筋的原因有很多 , 有痉挛的因素 , 也有缺钙的因素 , 有可能是肌少症 , 还有可能是骨质疏松 , 所以建议患者腿脚抽筋一定要就医 , 请医生来判断原因 , 对症治疗 。

  采访人员:补钙补多了是不是容易结石呢?

  楼慧玲:关键还是要正确补钙 。 一般来说只要钙量不超标 , 每天不要大于2000毫克就行 。 另外 , 一定要同时补充维生素D , 只有维生素D的水平值够才能够吸收促进钙的吸收 。

  采访人员:很多人怕晒黑 , 平常都严格做防晒措施 , 他们是不是特别容易骨质疏松?

  楼慧玲:对的 。 他们通过日照吸收的维生素D的水平不够 , 就一定要额外补充维生素D 。 一般推荐每日补充800-1200单位 。

  采访人员:胖人是不是更加容易骨质疏松?

  楼慧玲:胖人要看肌肉量 , 结实的胖子肌肉占比高 , 骨质疏松的风险相对小一些 。 如果脂肪占比高特别是内脏脂肪高 , 骨质疏松的风险就会高很多 。

  已有骨松选活性维D

  采访人员:活性维生素D和维生素D有什么区别呢?

  楼慧玲:普通的维生素D就是一个补充剂 , 是营养的基本元素 。 活性维生素D是治疗药物 。 普通的维生素D吃进去以后要经过肝和肾脏的转化变成活性维生素D才能发挥作用 。 而活性维生素D是可以直接指挥肠道吸收的 。

  活性维生素D不仅仅是在钙的吸收方面有优势 , 它还在增肌方面有一定的指导作用 , 而且对于骨骼的骨形成和骨吸收方面也有一个调控作用 。

  采访人员:我们补钙时应该如何选择钙片呢?

  楼慧玲:钙分有机钙和无机钙 , 有机钙就是直接从食物里面摄取的钙 , 像海产品里面含有的钙就是有机钙 。 它的优点是人体容易吸收 , 不会产生便秘 , 但缺点是含量低 , 重金属含量高 。 所以 , 如果不能从食物中获取到足够的钙的话 , 特别是已经有骨质疏松的患者 , 一定要遵医嘱补充无机钙 。 (文/全媒体采访人员冯冯)


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