急性胰腺炎精华总结值得一看！( 五 ) 原标题：急性

通常情况下，胰腺/胰周无菌性坏死的处理同前，同时也不需要常规应用抗生素。

而对于坏死组织继发感染处理起来就不太一样了。

诊断：

（1）有感染的表现——发热、白细胞升高；

（2）CT提示胰腺、胰周坏死，坏死组织中可见游离气体；

（3）FNA穿刺证实感染，但值得一提的是FNA有较高的假阴性率，因此其结果仅作参考。

治疗方式：首先考虑使用抗生素治疗，部分患者可获得较好的疗效。如抗生素治疗效果不佳，则应考虑进一步干预治疗。干预治疗主要遵循两个原则：

（1）延迟（delay）：大量证据表明，早期干预将增加患者并发症发生率及死亡率。因此多个指南推荐胰腺炎症状后4周，坏死组织形成包裹（wall-off）后进行干预效果最佳。

（2）逐级（step-up）：从影像学引导下的引流（经皮腹膜后或内镜引流）逐渐过渡到内镜、腔镜或开腹下的坏死组织清除术。

结语

临床治疗中患者病情纷繁复杂，指南作为临床实践中的参考，为各种治疗策略指明了方向，而医生的扮演的角色就是个体化地、合理地、安全地、成功地执行这些策略。

参考文献：

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