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|镇江市一院“牵手”乡镇卫生院打造基层分院的尝试，能够带来什么？( 二 )


专家坐诊访仙分院有多吃香？杨斌举了一个例子：“吴晨光主任是省内分泌科的专家，只要来坐诊，前一天，所有的号肯定被预约完 。我记得有一天，突然多了10多位从周边乡镇赶来的患者，因为没有预约，就只能加号 。考虑到休息的原因，我们劝吴主任吃了午饭再看，但他没有同意，而是在下午1点多看完最后一位患者后，才端起反复热了两次的盒饭 。”
专家的到来，拉高了访仙分院诊疗能力的“标尺”，为了更好地实现匹配，杨斌把目光投向了“本土医护人员医疗服务水平的提升”上 。
“上任之初，我们就设定了补人才短板、办惠民实事、获社会认可、塑‘造血功能’的四大提升任务 。如今，前三项工作，因为分院的建立，已经有了立竿见影的效果，那医院自身的‘造血功能’也应该搭上这次‘牵手’的快车 。”杨斌说 。
实际上，自去年11月市一院访仙分院挂牌以来，原访仙镇卫生院的医护人员中的大多数人，已经通过进修等方式走进过市一院的相关专科，学习了不少新技术，也掌握了不少高等级医院医护服务的新要点 。
全程干预：
把模块搭起来，把理念“植”进去
患者的双向转诊，医护人员的互动交流，是访仙镇卫生院加挂市一院访仙分院牌匾后的“人”的流动 。用杨斌的话说，两院“牵手”后，还有许多仪器、设备的“物”的流动 。
这些在医联体内部的互联互通，让高水平专家通过新技术直接服务乡村百姓的通道更短 。但市一院副院长毛镇伟考虑更多的，是这种紧密型医联体构建的，旨在实现对乡村居民全生命周期予以健康干预的模块搭建和理念植入，以及这种“分院模式”被复制的可能性 。
“合作之初我们就明确了方向，首先提高基层部分专病的诊疗水平，然后通过互联网平台的搭建，用远程会诊的方式实现更多专病专科的指导帮助，这些工作的目的，就是要强化分院自身专科诊疗的能力 。”毛镇伟说 。
于是，去年分院挂牌的同时，市一院已经比较成熟的消化道早癌防治中心分中心、创伤中心分中心、胸痛中心分中心和卒中中心分中心等专科中心模块，就已经在分院搭建起来，并且每周固定开展胃肠镜检查、息肉切除等手术，还在老年人常规体检及两癌筛查项目中，针对性地免费增加了甲状腺结节、动脉粥样斑块、下肢静脉曲张、疝气等筛查项目，继而根据检查结果考虑接续性的治疗 。
而这些，又都被毛镇伟归纳到一个更高级的目标上来：“实现疾病救治和健康管理的全过程干预指导，做到既能更早一些发现疾病，又能更快一些治疗疾病，还能更久一些跟踪患者，更能更少一些发生疾病 。”
这四个“更”，是市一院尝试让乡镇卫生院成为分院系统性考量，其内在逻辑恰与中华传统医学理念的“下医、中医、上医”吻合，毛镇伟认为，“这也符合医疗体制改革的大方向，全民健康的总要求” 。
“从一年的实践看，我们尝试的这种紧密型医联体，在打破了人员、编制壁垒后，基本能够实现一体化管理体系，做到‘制度管理一把尺子’，继而通过防、查、治、访的全流程介入，让访仙分院服务范围内的居民可以实现‘非重大紧急疾患不出镇’的便捷救治目标，也就是当地居民口中‘三甲’医院就在身边的最高认可 。”毛镇伟说 。
（文中患者姓名均为化名）
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