幸福大联盟|「干货」小儿高热惊厥该如何处置？( 二 )
入院后辅助检查
急诊处置措施
1、急救原则：迅速控制抽搐、降低体温、防止抽搐性脑损伤 ， 减少后遗症 。
2、治疗措施：
(1) 急诊处置：抽搐发作时立即将病人侧卧位或者仰卧位 ， 头偏向一侧防止呕吐物吸入 ， 保持呼吸道通畅 ， 及时洗出咽喉部分泌物 ， 避免发生吸入性肺炎和窒息 。松解衣领、裤袋 ， 抢救时减少不必要的刺激 。注意防止舌咬伤 ， 如牙关紧闭 ， 不可强行撬开 ， 以免损伤牙齿 ， 严重者牙齿调入呼吸道或呼吸道 ， 导致严重后果 。加强加护 ， 注意观察病人生命体征 ， 肤色、瞳孔等 ， 防止坠床事故的发生 。(2) 使用抗抽搐药物：首先地西泮注射液 ， 0.3-0.5mg/kg,缓慢静脉注射 ， 速度＜1ml/min ， 也可肌内注射（6个月以下婴儿禁用 ， 用药不当容易造成呼吸停顿） 。 无效者可以15-30分钟重复一次 ， 或者10%水合氯醛0.4-0.6ml/KG ， 保留灌肠或者两者交替使用 。 为避免抽搐再次发生 ， 应用苯巴比妥作维持治疗 ， 首次给负荷量的5mg/kg肌内注射 ， 使其尽快达到血药浓度 ， 然后口服3-7mg/kg.d维持治疗 ， 避免复发 。
(3) 氧疗：尽早给与吸氧处理 ， 改善组织缺氧 。
(4) 降温处理：采取物理降温和药物降温 。
(5) 降低颅内压：对于频繁持续抽搐出现脑水肿者 ， 给与20%甘露醇1-1.5g/kg ， 每6-8小时一次 ， 或者静脉注射呋塞米1mg/kg.
（6）其他：治疗原发病 ， 积极治疗感染；纠正水电解质酸碱平衡紊乱 。
预防措施
1、高热惊厥常见于平时体质不错的孩子 ， 所以家长们不能因为孩子体质不错而麻痹 。
2、注意及时增减衣服 ， 预防上呼吸道感染 。 注意合理的饮食搭配 ， 增强孩子身体素质 。
3、常备退热药 ， 观察测量体温 ， 一旦达38.5℃即口服退热药物 ， 以防高热引起抽搐 。
4、患儿多有高热惊厥的家族史和既往发病史 ， 所以 ， 对于家长们或患儿曾经发生过高热惊厥的 ， 更要担心患儿出现高热惊厥 。
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