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幸福大联盟|「干货」小儿高热惊厥该如何处置？

基本概念

1、抽搐：全身或者局部成群骨骼肌非自主的抽动或者强烈收缩 ， 常可以引起关节运动和强直 。
2、惊厥：当肌群收缩表现为强直性或者阵挛性时 ， 一般表现为全身性、对称性、伴有或者不伴有意识丧失 。
3、发热：当机体在致热源的作用下 ， 或者各种原因引起的提问调节中枢功能障碍时 ， 体温升高超出正常范围 。

高热惊厥
高热惊厥又称“热性惊厥” ， 俗称“抽风” ， 小儿常见的急症尤多见于婴幼儿 ， 主要发生在4个月到4岁的小儿 ， 由于多种原因使脑神经功能紊乱所致 ， 体温常规在38.5℃以上 ， 表现为突然的全身或局部肌群呈强 直性和阵挛性抽搐 ， 常伴有意识障碍。
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致病原因
热性惊厥的确切的发病机制未明 ， 主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面交互作用所致 。 引起发热常见的病因包括上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等 ， 也可由传染病引起 ， 如麻疹、细菌性痢疾等 。 高热惊厥有明显的家族史 。

临床表现
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1、分类
临床上根据临床症状讲过热性惊厥分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥 。
幸福大联盟|「干货」小儿高热惊厥该如何处置？2、热性惊厥通常发生于发热后24小时内 ， 很多宝宝在发病前没有征兆 ， 常常突然出现双眼上翻、口唇发绀、四肢僵直、全身或局部肢体抖动现象 ， 可伴意识丧失 。 有的严重的小朋友可能还会出现大小便失禁等情况 。 一般持续数秒或数分钟自行缓解 ， 发作过后,神志清楚 。 测量体温发现常在38.5℃以上 。 一次热程中通常只发生一次抽搐 ， 少数也可发生两次或两次以上抽搐 ， 抽搐的严重程度并不与体温成正比 。
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3、 惊厥持续状态：指惊厥持续3０分钟以上 ， 或两次发作间歇期意识不能完全恢复 者 ， 为惊厥的危重型。 由于惊厥时间过长可引起高热 、缺氧性脑损害 、脑水肿甚至脑疝。

院前处置措施

1、患儿取侧卧位或平卧位头偏向一侧 。
2、要保持呼吸道通畅 。 解开衣领 ， 用纱布或软毛巾包裹压舌板或汤匙放于上、下磨牙间 ， 防止咬伤舌头 ， 同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物 。
3、勿刺激患儿 ， 切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿 ， 以防患儿皮肤损伤 ， 并保持周围4环境的安静 ， 尽量少搬动患儿 ， 减少不必要的刺激 。
4、进行物理降温 ， 冷敷 ， 在患儿前额、颈部、腋下、腹股沟区放置冷毛巾或使用退热贴 。 用温水毛巾轻轻反复擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处 ， 使之皮肤发红 ， 以利散热 。
5、药物降温一般口服退热药 ， 如美林、泰诺林等 ， 或退热栓塞肛 。 大多数呈短暂发作 ， 持续时问1～3 min ， 不必急于止惊药物治疗,应保持呼吸 道通畅 ， 防止跌落或受伤 。
6、当小孩意识丧失 ， 全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时 ， 家长不要急着把孩子抱往医院 ， 而是应该等孩子恢复意识后前往医院 。
7、经处理 ， 即使患儿惊厥已经停止 ， 也要到医院进一步查明惊厥的真正原因 。
8、患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解 ， 或短时间内反复发作 ， 预示病情较重 ， 必须急送医院 。
9、就医途中 ， 将患儿暴露在外 ， 伸直颈部保持气道通畅 。 切勿将患儿包裹太紧 ， 以免患儿口鼻受堵 ， 造成呼吸道不通畅 ， 甚至窒息死亡 。


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