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逗比大家庭|以为只是妊娠期血小板减少，其实背后的原因太多！

一例孕6个月血小板减少的孕妇 ， 经检查并不单单是血小板减少 ， 经询问曾发生多次流产等不良孕产史 ， 全面检查后诊断为抗磷脂综合征 。 其实 ， 妊娠期血小板减少是多种疾病的表现 ， 今天 ， 我们首先来了解一下 ， 妊娠期血小板减少的常见疾病 。
妊娠妇女血小板减少是指血小板计数低于150×109/L 。 妊娠妇女血小板计数随孕周增加逐渐降低 。 因此 ， 通常妊娠期血小板减少最低不能低于100×109/L为判断标准 。
逗比大家庭|以为只是妊娠期血小板减少，其实背后的原因太多！一.妊娠相关性血小板减少（PAT）：多发生在孕晚期 ， 血小板减少的程度较轻 ， 绝大多数在50×109/L以上 ， 无出血倾向 。
二.妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP)：孕前即有血小板减少 ， 也可能在早孕期出现血小板减少 ， 血小板下降幅度大 ， 可降至20×109/L以下 ， 可有出血倾向 ， 如皮肤淤斑、牙龈出血、鼻出血等 。
【逗比大家庭|以为只是妊娠期血小板减少，其实背后的原因太多！】三.血栓性血小板减少紫癜（TTP）：属于微血管血栓溶血的表现 。 可同时伴有神经系统症状、发热、溶血、肾功能异常五联征 。 发生在产后的溶血性尿毒症 ， 也可有上述表现 。
四.其他血液系统疾病：各种贫血如营养不良性、骨髓增生异常综合征等均可出现血小板减少：如孕期叶酸等缺乏导致的营养不良性贫血 ， 可伴血小板减少 ， 同时可有血红蛋白降低、甚至白细胞减少 ， 再生障碍性贫血为全血减少 。
五. 妊娠合并自身免疫性疾病：抗磷脂综合征、易栓症、红斑狼疮等免疫性疾病 ， 常以血小板减少为表现 ， 多有不良孕产史 ， 且可出现血栓栓塞表现 。 如上述病例 。
六.妊娠期高血压疾病子痫前期并发的Hellp综合征：孕中晚期出现血压升高、蛋白尿等同时出现溶血、肝酶升高及血小板减少的表现 。
七.病毒感染导致的血小板减少：如肝炎病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等 。
因此 ， 当发现孕期血小板减少时 ， 要关注发生的时间、既往的病史、血小板下降的程度、有无出血倾向等 ， 进行全面病因检查 ， 明确诊断以进行对因治疗 。


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