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快乐向前冲|一种病影响两代人，准妈妈遇“甲亢”怎么办

在妊娠妇女中 ， 约0.2%合并甲亢 ， 一旦中招 ， 一定要重视 ， 因为这是一种可能影响两代人的病 。 那么 ， 妊娠合并甲亢时该如何治疗呢？
快乐向前冲|一种病影响两代人，准妈妈遇“甲亢”怎么办甲功检测可明确诊断甲亢是甲状腺功能亢进症的简称 ， 指多种原因引起甲状腺本身产生甲状腺激素过多 ， 从而导致一组临床综合征 ， 主要表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群 ， 神经和血管兴奋增强 ， 以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等特征 ，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命 。
女性正常妊娠时 ， 由于甲状腺形态和功能的变化 ， 会产生很多类似于甲亢的临床表现 ， 故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难 。 因此 ，产前检查时若发现有甲亢的症状和体征 ，应进一步做甲状腺功能测定以明确诊断 。
快乐向前冲|一种病影响两代人，准妈妈遇“甲亢”怎么办妊娠期甲亢的诊断标准为：患者有高代谢症候群（由于人体甲状腺激素合成分泌过多 ， 造成机体代谢亢进） ； 同时血清总甲状腺素（TT4）≥180.6纳摩尔/升（nmol/L） ， 总三碘甲状腺原氨酸（TT3）≥3.54nmol/L ， 游离甲状腺素指数（ F T 4 I ）≥12.8 。 TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢；>1.4倍正常值上限为中度甲亢；有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭等为重度甲亢 。
控制好病情不影响生育未经治疗或没有良好控制的甲亢对孕妇和胎儿都可能产生不良影响 。 对孕妇的影响包括死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲亢危象、流产、胎盘早剥和感染；对胎儿的影响有新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿（SGA） 。 另外 ， 妊娠甲亢还可导致胎儿和新生儿出现多种类型的甲状腺功能异常 ， 包括胎儿和新生儿甲亢、甲减的发生 。
但也不要过分担心 ， 当发现孕期有甲亢时 ， 只要跟医生保持密切的联系 ， 在医生的监护下 ， 把病情控制好 ， 同样有机会像其他正常女性一样生下健康的宝宝 。 但也要有随时做好终止妊娠的思想准备 ， 一旦病情控制不佳时 ， 医生可能会随时采取终止妊娠来保证孕妇的安全 。
药物治疗或手术因人而异根据孕妇的具体病情 ， 分别采取暂不用药或是口服丙基硫氧嘧啶治疗 。 丙基硫氧嘧啶不易通过胎盘 ， 致胎儿畸形的风险较小 ， 缺点是可引起严重肝损害 。
快乐向前冲|一种病影响两代人，准妈妈遇“甲亢”怎么办丙硫氧嘧啶片
其起始用量为50～100毫克 ，3 次/ 日 。 患者症状控制、甲功正常后要尽快减至维持量 。 当患者依靠最小剂量的药物（50毫克/天）维持甲功正常数周后 ， 可以考虑停药 ， 但为了避免复发 ， 目前多主张维持治疗至妊娠32～36周 。
停药后复发或药物减量后病情又加重者 ， 可以再次服用抗甲状腺药物或增加药物剂量 。 调整甲亢用药主要依据血清游离甲状腺素（FT4）而不是促甲状腺激素（TSH） ， 这是因为药物治疗后 ， FT4改善快、TSH改善慢 ， 血清FT4达到正常后数周TSH水平仍处于抑制状态 。 如果TSH也已恢复正常 ， 则表明甲亢得到有效控制 ， 提示抗甲状腺药物应该减量或停药 。
对于需要治疗但又不适合用抗甲状腺药物（ATD） 的患者 ， 可以采取手术治疗 。
快乐向前冲|一种病影响两代人，准妈妈遇“甲亢”怎么办手术指征包括： ATD治疗效果欠佳；患者对ATD过敏；患者心理负担重 ， 过度担心药物对胎儿的副作用 ， 不能坚持规律服药；患者甲状腺肿大明显、需要大剂量ATD才能控制住甲亢 。


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