你的育儿经|胎儿下腔静脉缺如( 二 ) 原创骆云皓王

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图 11 正常腹部横切面显示下腔静脉（ IVC ）

若此切面发现下腔静脉消失或奇静脉增宽，则应重点观察是否存在内脏异位及心脏畸形；并对继续妊娠孕妇跟踪随访，产后可对新生儿行超声联合 CT 检查。

下腔静脉畸形除表现为异构畸形外，还可为单纯的下腔静脉缺如并不合并其他心血管疾病或其他内脏疾病（如本例）。

超声表现

胎儿下腔静脉缺如在四个典型切面上的超声特征包括：

四腔心切面图：显示左房后方扩张的奇静脉与胸主动脉形成「双血管」征；
胸部腹斜冠状切面图：显示扩张的奇静脉与主动脉并行，但血流方向相反，奇静脉从腹腔向上走行延续至胸腔，最后汇入上腔静脉注入右心房；
上腹部横切面图：显示下腔静脉与腹主动脉在脊柱两侧的对称关系消失，腹主动脉右后方为扩张的奇静脉，而无肝段下腔静脉；
腹部矢状切面显示：上腔静脉注入右心房，下腔静脉缺如，肝静脉直接汇入右心房。

临床处理及预后

（1）下腔静脉缺如合并先天性心脏畸形，则有潜在异构畸形的风险，特别是左侧异构畸形。

（2）单纯性下腔静脉缺如胎儿无需特殊处理，预后良好。

（3）合并先天性心脏畸形或者异构畸形胎儿多需采取手术治疗，预后多与畸形复杂情况有关。

参考文献：
[1] 杨红琳, 田艾军, 谌立军, 等. 胎儿下腔静脉离断的超声诊断分析[J]. 医学临床研究, 2013,(11):2203-2205.
[2] 刘春燕, 周柳英, 陈明琰, 等. 产前超声诊断胎儿异构综合征12例分析[J]. 实用医院临床杂志, 2014,11(1):75-77.
[3] 赵秀莲, 顾依群, 栾姝荣. 彩色多普勒超声诊断胎儿下腔静脉离断并奇静脉异常连接一例[J]. 中华医学超声杂志:电子版, 2011,08(8):73-73.
[4] 敖颖,徐恒,何秀军,等. 下腔静脉缺如胎儿超声心动图诊断应用[J]. 现代医用影像学, 2015,24(05),718-721
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