超级宝妈|《柳叶刀》子刊：做好这件事，大大降低娃的哮喘风险( 二 )
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抗生素-哮喘的剂量-反应效应
3 抗生素暴露影响肠道菌群！
研究人员随后探讨了抗生素暴露对肠道菌群的影响 。 在1岁时 ， 使用抗生素的疗程较多 ， 与肠道菌群多样性显著降低相关 。
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按婴儿期使用抗生素的次数分层的1岁时肠道菌群α-多样性的差异
注：研究人员从婴儿3个月和12个月大时收集的粪便样本中提取16srrna基因 ， 通过对该基因的V4高变区进行测序 ， 确定了队列中婴儿的肠道微生物群 。 用Faith系统发育多样性（PD）和Chao1的α多样性指数来衡量细菌类群的多样性 。
此外 ， 在3月龄前接受过抗生素治疗的婴儿 ， 在1岁时大便标本中α-多样性显著降低 ， 而3月龄之后使用抗生素则未观测到这一效应 。
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按首次使用抗生素的月龄分层的1岁时肠道菌群α-多样性的差异
4 肠道菌群与哮喘
研究显示 ， 5岁时被诊断为哮喘的儿童 ， 其1岁时的肠道菌群多样性（PD和Chao1数值）低于不发生哮喘的儿童 ， 这一点与研究假设一致 。
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发生和未发生过哮喘的儿童1岁时细菌菌落多样性比较
5 肠道菌群失调助推哮喘发病
最后 ， 研究者建立结构方程模型以解释肠道菌群在婴儿期抗生素暴露和儿童期发生哮喘中的作用 ， 发现1岁时的肠道菌群是早期抗生素暴露与5岁发生哮喘之间的重要中介因素 ， 抗生素和哮喘之间没有明显的直接作用（p=0.25） 。
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1岁前抗生素使用与5岁哮喘诊断之间关系的结构方程模型
【超级宝妈|《柳叶刀》子刊：做好这件事，大大降低娃的哮喘风险】除了细菌多样性减少外 ， 接受抗生素和哮喘的儿童队列中的肠道微生物群有五个关键菌类也发生减少 。 在与抗生素暴露相关的细菌种类中 ， 有两种通过产生免疫调节性短链脂肪酸（SCFAs）与哮喘发生联系 。
这一发现揭示了细菌的免疫调节代谢物的潜在生理作用 ， 以及特定菌群的消耗如何引起免疫系统发育 ， 使之向过敏表型倾斜 。 未来还需结合亚基因组和代谢组学数据来证实这篇研究的发现 。
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抗生素暴露后肠道菌群计数变化的条形图
最后 ， 研究人员发出了一个灵魂拷问——既然抗生素使用影响了菌群多样性 ， 那么 ， 在抗生素暴露后 ， 是否应该使用新型疗法来维持微生物群的多样性？
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emmmm ， 你怎么看？
研究者给出的总结是 ， 避免由不必要的抗生素使用引起的菌群失调是减少哮喘发病率的最佳途径 。
减少抗生素使用 ， 预防很重要！
减少抗生素使用不光体现在合理用药 ， 防止人群中出现大范围的耐药 ， 还体现在对感染预防的注重 ， 即无病防病 。
比如近期《美国感染控制杂志》就指出：日常注意卫生 ， 可以减少多达30％的抗生素需求 。
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家庭重要物体表面（按感染传播风险升序）
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