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小儿|宝宝腹泻怎么办？儿科医生分享小儿腹泻的辩证和处理方法！( 二 )


非感染性的因素 ， 非感染性的因素比较容易理解：
1. 饮食不当
就是说宝宝吃的不合适了 。 你比如你吃的量多了 ， 吃的过于的凉了 ， 吃的种类太多了 ， 多见于人工喂养的孩子 ， 你突然改变了突然改变了食物的种类 ， 也会出现腹泻 ， 所以人工喂养的孩子饮食不当更容易发生 。
2. 过敏性的疾病
就是食物相关性的过敏性疾病 ， 在吃了某一种食物之后出现了腹泻的症状 。 在小婴儿来说 ， 多见于牛奶蛋白和鸡蛋蛋白的过敏 ， 还有就是乳糖酶的缺乏和活性的降低 ， 这个时候肠道对糖的这种消化吸收不良也会出现腹泻的症状 ， 原发的乳糖酶缺乏不多见 。
3. 气候的变化
气候变化 ， 比如说腹部受凉了 。 家长也会经常想到这一点 ， 宝宝腹泻了 ， 来看病的时候就会说是不是他的受凉了 ， 确实是有的时候腹部受凉 ， 会使胃肠的蠕动增加 ， 会出现腹泻的症状 ， 天气过热的时候也会出现腹泻 。 现在就到夏天了 ， 天气越来越热了 ， 天气非常热的时候 ， 消化酶的分泌会减少 ， 也会诱发胃肠功能紊乱 。 所以一上列了这么多的病因 ， 包括感染性的和非感染因素就是挺多的原因 ， 有了这些因素 ， 有了这些病因 ， 宝宝才会出现了腹泻病 。
小儿腹泻有哪些具体的表现？
小儿|宝宝腹泻怎么办？儿科医生分享小儿腹泻的辩证和处理方法！
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l 大便的次数增多
就是说改变了原来的规律了 ， 比如说宝宝每天大便一次 ， 现在一天拉七八次 ， 甚至于10多次 ， 就是大便的规律变了 ， 次数增多 。
l 大便的性状改变
比如说原来宝宝了糊状便或者拉的是软便 ， 现在它出现了水样便 ， 蛋花汤样便粘液脓性变 ， 或者是黏液血性变 ， 大便的性状改变了 ， 这是最常见的表现 ， 就是大便的次数多 ， 性状改变 。 除了大便的改变之外 ， 腹泻病的时候往往同时伴有呕吐 ， 腹痛 ， 食欲不好 ， 有感染性腹泻的时候 ， 还同时伴有发烧 。
对于腹泻比较重的孩子 ， 常常会出现脱水的表现 ， 脱水和电解质紊乱 ， 这一点是家长们非常担心的 ， 经常因为腹泻来就诊的孩子 ， 宝妈都会问我家宝宝是不是发生了脱水 ， 我们怎么来判断宝宝有没有脱水呢？
我们是根据一个从上到下的顺序来判断的 ， 有哪些主要是观察孩子的精神状态 ， 前信有没有凹陷 ， 眼窝有没有凹陷 ， 他哭的时候眼泪是不是减少？口唇有没有干燥 ， 皮肤的弹性有没有改变？还有尿量是否减少 ， 手脚有没有发凉？如果是一个腹泻的宝宝 ， 他精神不好 ， 精神萎靡 ， 前囟和眼窝出现了凹陷 ， 哭的时候眼泪减少 ， 口唇很干 ， 尿量减少 。
我们说宝宝已经发生脱水了 ， 在这些症状的基础上 ， 如果同时有尿量的减少和手足发凉 ， 小手小脚丫都发凉 ， 这表明他脱水的症状比较重了 ， 应该及时到医院就诊 。 除了这些表现以外 ， 不同的病因所引起的腹泻 ， 它的临床特点也是各不相同的 。 我们先来说一下最常见的腹泻的病因 ， 轮状病毒感染 ， 轮状病毒腹泻它好发生于6个月到2岁的宝宝 ， 它主要的表现为大量的蛋花汤样的便水样便 ， 腹泻很频繁 ， 腹泻的量很大 ， 特别容易出现脱水和电解质紊乱 。
同时它可以侵犯到多个器官 ， 比如说它可以出现咳嗽呼吸道的症状 ， 也可以出现肺部的感染 ， 还可以出现心肌和肝脏的损害 。 好在是现在我们有了轮状病毒的疫苗 ， 轮状病毒感染的病人已经明显的减少了 。
我记得是30多年以前 ， 我有机会到了一个社区 ， 那时候轮状病毒肠炎正好是一个流行的季节 ， 那房间里边都容不下了 ， 院子里支着帐篷 ， 几十个孩子在输液 ， 轮状病毒的危害还是很大的 ， 当时在原来的时候发生率还是很高的 。
第二个常见的病毒是诺如病毒 。 诺如病毒可以在全球范围内出现流行我们国家腹泻的孩子轮状病毒的检出率是15%左右 ， 也就是说腹泻的宝宝有接近1/5与诺如病毒有关 。 诺如病毒它好发生于学龄期的孩子 ， 常见于托儿所、幼儿园这样集体用餐的那个地方 ， 可以出现流行 ， 往往表现为潜伏期很短 ， 12小时到36小时感染后就发病了 ， 主要表现为发热、呕吐、腹泻 ， 小儿呕吐的症状更明显一些 。 一般2~3天自限 ， 所以我们说诺如病毒是来的快 ， 去的也快 ， 但是少数个别的孩子会表现为重症 。


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