你的育儿经|生死时速！宝宝身上拖着“巨型炸弹”医生和胎盘“抢时间”( 二 )
“手术要保证在胎儿和胎盘循环下进行 ， 也就是说 ， 在没有剪断脐带 ， 妈妈的胎盘还在给宝宝供给营养的情况下进行 。 因为宝宝自己的心脏供血没办法支撑小儿外科手术 ， 一旦切断宝宝来自母体的血供 ， 宝宝很快就会心衰 ， 我们所有的努力就无效了 。 ”产三科主任罗琼解释 。
那不剪断脐带 ， 直接手术可以吗？
当然可以 ， 只是正常情况下 ， 宝宝出生之后 ， 妈妈的子宫就会快速收缩 ， 挤出胎盘；一旦胎盘掉下来 ， 宝宝就没办法获得妈妈的营养 。
所以 ， 不是说不剪脐带这么简单的 。
浙大妇院的产科医生要先把“拖着瘤子”的宝宝从子宫里剖出来 ， 再想办法阻止子宫的收缩 ， 让胎盘稳定住 ， 给宝宝提供营养 。 与此同时 ， 儿院的医生要利用“抢来的时间” ， 快速地给宝宝做畸胎瘤切除手术 。 确定宝宝可以自主循环之后 ， 妇院医生还要让子宫恢复收缩 ， 挤出胎盘 ， 确保产妇的安全 ， 才算是完成了整个生产过程 。
留给医生们的救命时间 ， 真的不多 。
反复确认过方案 ， 做好充分准备之后 ， 剖宫产手术的日子终于到了 。 因为手术的特殊性 ， 产妇需要接受全麻 。
浙大妇院副院长、麻醉学科带头人陈新忠 ， 麻醉科副主任钱小伟和责任医师吕昌成一起 ， 为小美施行产妇和胎儿产时手术麻醉；超声二科副主任姚维妙全程监护 ， 为小美的宝宝做胎儿心脏超声；产三科主任罗琼和赵柏惠副主任医师以及浙大儿院肿瘤外科副主任王金湖手术团队也已经做好了手术准备 ， 浙大儿院麻醉科主任黄瑾瑾和副主任胡瑶琴为后续新生儿手术麻醉及监护保驾护航 。
所有的努力 ， 马上就要迎来一个结果了 。
罗琼主刀的剖宫产手术非常顺利 ， 小美的宝宝“拖着”畸胎瘤出来了 。 浙大妇院的医生们马上开始维持胎盘血循环的流程：
一方面用药物 ， 使子宫肌肉松弛 ， 避免剧烈收缩 ， 防止胎盘被挤出；另一方面 ， 使用宫腔灌注 ， 及自制球囊填塞 ， 让胎盘留在原来的位置 ， 并继续发挥它的功能——通过脐带的连接 ， 将血液供给刚刚出生的宝宝 ， 让他可以坚持到儿科医生完成手术 。
另一边 ， 在浙大妇院医生尽全力拖延子宫收缩的同时 ， 王金湖医生也在争分夺秒地为宝宝切除巨大的骶尾部畸胎瘤……
35分钟！宝宝的肿瘤顺利切除了！
文章图片
产科医生们的努力为儿科医生争取到了充分的时间 ， 儿科医生也用最快的速度完成了手术 。 接下来还有一个重要的环节 ， 就是让胎盘掉下来 ， 让子宫收缩回去 。
这个过程操作起来比想象中困难得多 。 因为子宫毕竟有它自己的“想法” ， 不会完全听医生的话 ， 让松弛就松弛 ， 让收缩就收缩呀 。 而且产妇刚刚用过药物和物理填塞 ， 此时必然会出现宫缩乏力的现象 ， 临床上的结果就是大家都很熟悉的“大出血” 。
不过 ， 这都是在医生的计划之内 ， 所以早有准备 ， 包括药物的用量上都是做过精确计算的 。 最终的结果也证明了医生们的“神机妙算”——产妇出血只有800毫升 ， 是一个相当不错的结果了 。
文章图片
最终 ， 小美生下一个体重2200克的男婴 ， 并切除一个体积14.2×16.5×11厘米 ， 重达2065克 ， 几乎跟宝宝的一样大小的骶尾部畸胎瘤 。
这场由浙大妇院和儿院同心协力、多科室合作的生命营救 ， 既为小美和她的孩子带来了生的希望 ， 也是“妇儿”两家医院在新生儿救治上积累的新经验 。
现在 ， 宝宝已经顺利出院 ， 各项指标都很正常 。
“30多分钟差不多就是一台新生儿外科手术的时间 ， 产科医生能为产妇争取到这30分钟 ， 就可以扩大产时宫外手术的种类 。 ”罗琼介绍 。 而对于这些情况特殊 ， 无法转运到儿院再治疗的宝宝 ， 这样的多学科联合EXIT手术 ， 就是他们生命的最后希望 。
推荐阅读
- 如果你的多肉出现这个长势，要注意这个细节，多肉才会越来越美！
- |7小时海上生死时速！渔船翻扣渔民被困，盐城多部门联合施救
- 肝脏|比生气还伤肝的5个行为，在“悄悄”损伤你的肝，尽量改掉
- 心流西春|为何你的后半箱油总是不耐用？油是正经油，问题可能出在这里
- 宝宝|这些育儿细节，家长要注意一件衣服造成孩子反复肺炎3个月
- 胖哥试车|电动车的颜值巅峰 最懂你的AION Y来了
- 天天汽车|超高性价比实力宠粉，2021款奕歌能否点燃你的心？
- 一场家具展，怎样让进去逛的消费者第一眼落在你的产品上
- 游戏公司一般咋识别游戏脚本
- 趣头条|#敢发就敢送#大狗陪你的柴米油盐酱醋茶