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超级宝妈@喜怀双胞胎却发现其中一个是唐氏儿 杭妇院助其成功减胎

怀上双胞胎本是件值得高兴的事儿 ， 但是近日周女士却遇到了烦心事 。 杭州市妇产科医院的产前诊断结果显示 ， 她怀的双胞胎其中一胎为21-三体综合征（唐氏儿） ， 同时提示该胎儿有多发异常 。
如何是好？收到诊断书的那一刻起 ， 周女士一家寝食难安：若终止妊娠 ， 将同时失去两个宝宝 ， 对于已经39岁高龄的她来说 ， 以后再次妊娠的机会是很小的 ， 但若继续 ， 就会面临双胞胎中有一个是缺陷儿 。
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减胎会不会减错？会不会对另一个也造成影响啊？怀着忐忑不安的心情 ， 周女士来到杭妇院产前诊断中心学科带头人、胎儿医学、产科专家胡文胜主任的门诊 。 胡文胜主任经过周密的评估后 ， 为周女士安排了超声引导下的射频消融减胎术 。
入院第二天 ， 在麻醉科、手术室、超声科、产前诊断中心等多个部门的大力协作下 ， 胡文胜主任为周女士成功进行了射频消融选择性减胎术 。 5分41秒后 ， 超声显示异常胎儿脐带血流消失 ， 胎心逐渐减弱至消失 。 次日复查B超 ， 存活胎儿无异常 ， 周女士一家悬着的心终于落了下来 。
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胡主任介绍 ， 减胎不是手术成功就万无一失了 ， 之后还需严密随访 ， 关注有无感染、出血 ， 胎膜早破、流产、早产以及存活胎儿死亡的风险 ， 同时还必须监测孕妇凝血功能是否正常以及幸存胎儿有无神经系统损伤等等 。 现在距离手术已经过去了18天了 ， 周女士也已经进行了第二次的B超复查 ， 幸存宝宝在妈妈子宫里健康的生长着 。
对于减胎 ， 很多人都有疑惑 。 减胎术一般多在早孕期使用 ， 在中孕期 ， 胎儿活动性大 ， 增加了减胎难度 ， 风险也相应增大 。 中孕期的减胎一般选择向胎儿心脏注射氯化钾或超声引导射频消融术 。 因单卵双胎多共用一个胎盘 ， 胎儿间有血供交通 ， 注射氯化钾可导致双胎均丢失 。 对于周女士 ， 因为绒毛膜性不确定 ， 两个胎儿共用一个胎盘的可能性极大 ， 故选择安全系数较高的射频消融术 。 该技术具有穿刺直径小 ， 不适感少 ， 能够在局麻、腰麻下操作等优势 ， 手术并发症发生率低 ， 在妊娠13周后即可安全进行 。 当然在射频消融手术中 ， B超定位、穿刺的精准度、消融时机的选择都是技术难点和要点 。
胡文胜主任是省内率先开展胎儿宫内治疗的专家 ， 本次手术在超声科俞琤主任的精准引导下定位到异常胎儿脐带根部腹内段 ， 有效的避免了脐带断裂导致保留胎儿发生失血情况 。
这是杭州市妇产科医院开展的第一例超声引导射频消融减胎术 ， 意味着杭州市妇产科医院处理复杂性双胎的能力以及宫内治疗的水平处于国内领先水平 ， 也为处于两难境界的双胎妈妈带来了希望 。
【超级宝妈@喜怀双胞胎却发现其中一个是唐氏儿 杭妇院助其成功减胎】在此 ， 产科专家也提醒：双胎妊娠胎儿异常的发生率相比普通妊娠要高 ， 而普通的产前筛查对于双胎孕妈来说 ， 准确率并不高 。 建议双胎的孕妇 ， 可在孕11周以后做NT检查 ， 建议孕12周后行无创DNA筛查 ， 早期筛查发现异常早期宫内诊断 ， 提高出生人口素质 ， 避免家庭悲剧的上演 。


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