【超级宝妈】关于产妇硬膜外镇痛的十二条建议
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1.注意产妇的体位——坐位或侧卧位 ， 取决于麻醉医师或患者的偏好（国内一般都采取侧卧位） 。
2.建立监测——袖带测量无创血压、脉搏血氧饱和度监测产妇心率的变化（a） ， 持续胎儿心率监测 。
3.同时输注一瓶 500ml的乳酸林格液（a） 。
4.用聚维酮碘或氯己定脱脂棉纱布恰当地消毒皮肤 。
5.触摸脊柱以确定合适的腰椎间隙 ， 然后用1%的利多卡因3 ~ 5ml做皮肤局部浸润麻醉 。
6.用盐水或空气的阻力消失法鉴别是否到达硬膜外腔 ， 再将带刻度的导管置入腔内3~ 5cm后 ， 将穿刺针小心拔出 。
7.将导管位置降低 ， 观察是否有脑脊液流出并用注射器回抽以确定导管不在脑脊液内；在子宫收缩后、保持语言交流和持续血流动力学监测的条件下 ， 将3ml含1 : 200000的肾上腺素（b）的2%利多卡因试验剂量注入硬膜外腔 。
8.在试验剂量的反应为阴性之后 ， 分次注入0.08% ~ 0.125%丁哌卡因2微克/ml的芬太尼10 ~ 20ml ， 每次5ml或者选择其他适合剂量的麻醉药以达到T10的麻醉平面 。
9.在给予试验剂量之后或者是给予大剂量的药物之后将导管安全地固定 。
10.给药后15min内每2~ 3分钟测量一次血压 。 随后每15分钟测量一次血压 ， 但胎儿心率则持续监护 。
11.将患者置于适当体位以减轻对下腔静脉的压迫 。
12. 20min后测试感觉阻滞平面 ， 然后每90分钟继续监测痛觉消失平面和运动神经阻滞的强度；如果有怀疑 ， 则重新放置导管 。
注：（a）有争议而并没有常规实施的；（b）医院之间实施可能有所不同
【【超级宝妈】关于产妇硬膜外镇痛的十二条建议】参考文献及更多产科麻醉前沿内容：详见《产科麻醉学》
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