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「福建卫生报」福建古田一宝宝发热后四肢冰凉！家长一个错误观念痛失幼子

上周五 ，
在省妇幼保健院儿童重症病房里 ，
从外院转来的孩子童童（化名）脱离了危险 ，
正笑着与救治他的叔叔阿姨说“再见” 。

「福建卫生报」福建古田一宝宝发热后四肢冰凉！家长一个错误观念痛失幼子
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20天前 ， 患有噬血细胞综合征的童童
因合并早期脓毒性休克 ， 生命垂危 。
经病友和医生推荐 ，
家人带着童童找到
省妇幼保健院急诊科林海主任医生救治 。

林海说 ，
这已是近一个月来 ，
因同样病情转院来的第三个孩子 。

然而 ，
并不是所有脓毒性休克患儿
都能幸运地逃脱死神的魔爪 。
数月前 ，
家住古田的王女士一家
怎么也没想到
一次发烧
竟夺去了自己孩子的生命

那一天 ， 王女士不到一岁的孩子小宇（化名）突然高烧39℃ ， 被家人带去家附近的诊所看病 ， 吃了一天的药 ， 小宇依旧高热 ， 还出现了四肢冰凉 ， 尿液减少、精神萎靡、全身出现花斑的症状 。

家人始终认为这是发热的正常表现 ， 只是给他多裹了些衣物 ， 继续用药 。

谁知小宇的病情急转直下 ， 浑身抽搐 ， 家长才慌忙将他送当地医院治疗 ， 送医途中出现呼吸心跳停止 ， 医院抢救40分钟没能挽回生命 。

脓毒症究竟是什么疾病呢？

「福建卫生报」福建古田一宝宝发热后四肢冰凉！家长一个错误观念痛失幼子
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【「福建卫生报」福建古田一宝宝发热后四肢冰凉！家长一个错误观念痛失幼子】
病情发展迅猛、死亡率高

据统计 ， 全球每年患脓毒症的患者超过数百万 ， 国外报道脓毒症发病率以每年1.5%~9%速度增长 。

随着脓毒症病情加重 ， 患儿会出现脓毒性休克 ， 也叫感染性休克 ， 它已成为小儿死亡最常见原因之一 ， 病死率高达40%左右 。

“我们医院急诊科每年接诊了不少脓毒症患儿 ， 从脓毒症到脓毒性休克 ， 再到多脏器衰竭、死亡 ， 被称为脓毒性休克的‘死亡三部曲’ ， 其病情发展十分迅猛 。 由于脓毒症早期的发热常被家长 ， 甚至一些不专业的医生当作普通发热 。 因此 ， 相当一部分脓毒症患儿会因送院不及时而导致病情拖延 ， 出现脓毒性休克 ， 甚至送医院时已到了晚期 。 ” 林海说 。

「福建卫生报」福建古田一宝宝发热后四肢冰凉！家长一个错误观念痛失幼子
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多关注发热患儿的异常症状

要避免严重后果 ， 应尽早识别脓毒症和脓毒性休克早期 ， 若及时送医院 ， 经过规范治疗 ， 抢救成功率比较高 。

但儿童患者早期缺乏特征性表现 ， 需要家长、医生的细心观察 ， 多关注发热患儿的异常表现 ， 通过“各种信号”综合判断 。

据林海介绍 ， 通常普通感染性发热用退热药后1小时左右会出汗退热 。 但感染炎症反应特别强的患儿即使吃了退烧药 ， 还会反复高热 ， 部分患儿体温不到36℃ ， 且呼吸、心率相对比较快 ， 此时需警惕脓毒症可能 。

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预防小儿脓毒性休克 ， 注意这3点

脑灌注不足
脑组织对缺血缺氧反应敏感 ， 早期即出现意识状态改变 ， 包括不可安抚的烦闹 ， 易激惹 ， 或表情比较冷漠 ， 嗜睡 ， 不吃不哭 ， 对刺激反应迟钝 ， 严重时惊厥、昏迷 ， 症状可能交替出现 ， 不易发现 。
外周循环灌注不足
外周动脉（桡动脉、股动脉等）搏动变弱变快；皮肤呈花纹状 ， 轻压花纹处皮肤 ， 肤色由白转红的时间大于3 秒；手脚冰凉（排除环境温度的影响） ， 严重时延伸到踝关节、膝关节 ， 甚至肘关节、肩关节 ， 抱着孩子时有明显感觉 。


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