江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

「你的育儿经」孩子忽然高热伴抽搐，把午饭都吐了……竟是这个常见病

「你的育儿经」孩子忽然高热伴抽搐，把午饭都吐了……竟是这个常见病
文章图片
2岁以下孩子 ， 若仅以发热为主要症状 ， 并伴随抽搐 ， 不能忽略幼儿急疹 。
1 孩子突然抽搐、两眼发直 ， 午饭都吐出来了……
几天前 ， 有个年轻妈妈急匆匆地抱着一名1岁5个月的女孩来就诊 。
妈妈说：“孩子从昨天就开始发烧 ， 体温最高38.6℃ ， 偶尔说肚子不舒服 ， 但是没有呕吐、拉肚子 。 因为疫情 ， 我们都不敢去医院 ， 自己在家口服布洛芬混悬液、感冒冲剂治疗 ， 用药后体温正常 ， 4~5小时后体温又上升 。 ”
“半小时前 ， 孩子体温再次升高 ， 并突然出现四肢抽搐 ， 双手握拳 ， 两眼发直 ， 脸、嘴唇发紫 ， 叫孩子也没有反应 ， 大约持续了1分钟 ， 情况好转 ， 叫她名字有反应了 。 ”
“以前没有见到过这种情况 ， 吓得我腿都软了 ， 赶紧打车来医院 。 来的路上 ， 孩子还吐了1次 ， 吐出的东西都是中午吃的食物 。 ”
「你的育儿经」孩子忽然高热伴抽搐，把午饭都吐了……竟是这个常见病
文章图片
我让孩子妈妈把孩子放在诊室的床上 ， 给孩子查体 。
孩子看起来精神不太好 ， 用耳温枪测体温37.7℃， 听了听心律正常 ， 数了数心率 110次/分 ，呼吸30次/分 ， 看了看全身皮肤没有发黄 ， 也没有皮疹、没有出血点 ， 摸着淋巴结也不大 。 眼睑结膜没有明显贫血现象 ， 双侧瞳孔等大等圆 ， 对光反射灵敏 。
此时口唇红、没有青紫 ， 嗓子红 ， 扁桃体Ⅰ°肿大 ， 没有脓性分泌物也没有疱疹 。 双肺听诊也没有异常 。 摸摸孩子肚子也是软的 ， 没有包块 ， 按压的时候孩子也不说肚子疼 。
让孩子妈妈带孩子查了门诊血常规、h-CRP基本正常 。
具体数值如下：
白细胞：6.75*10^9/L、血红蛋白：127g/L、血小板：180*10^9/L、单核细胞绝对值：0.67*10^9/L、淋巴细胞百分比：32.7%、中性粒细胞百分比：56.9%、超敏C反应蛋白：4.5mg/L
从孩子的症状来看 ， 属于发热性惊厥 ， 就是俗话说的“热抽风” 。 热抽风可大可小 ， 为安全起见 ， 为孩子办理了入院 。
2 初步诊断：发热性惊厥待查
入院后给孩子进一步抽血检查 ， 肝功能：谷草转氨酶轻度升高；心肌酶、肾功能、电解质、便常规未见明显异常；呼吸道病原检测均阴性 。
为除外癫痫 ， 查了脑电图 ， 没有痫样放电 ， 也没有癫痫特有的棘波、尖波 。
为除外颅内感染 ， 做了腰椎穿刺 ， 脑脊液检查也没有明显异常改变 。
为除外颅内出血、占位性病变 ， 查了头颅CT也未见明显异常 。
3 那么 ， 孩子“抽风” ， 都有哪些情况呢？
常见的引起惊厥的疾病如下：
1.胃肠相关性良性惊厥：此病有呕吐、腹泻症状 ， 电解质可见紊乱 。 本患儿仅呕吐一次 ， 无明显脱水表现 ， 电解质未见明显异常 ， 暂不支持 。
2.颅内感染：此病有发热、头痛、精神差、喷射样呕吐 ， 查体病理征阳性 ， 脑脊液可见异常 。 本患儿仅以发热、抽搐为表现 ， 查体及实验室检查均未见异常 ， 暂不支持 。
3.癫痫：此病具有突发突止、短暂一过性的特征 ， 至少需要2次癫痫发作 ， 临床才考虑诊断为癫痫 。 本患儿无癫痫家族史 ， 既往无惊厥发作 ， 暂不支持 ， 进一步完善视频脑电图以协诊 。
具体划分如下图↓↓
「你的育儿经」孩子忽然高热伴抽搐，把午饭都吐了……竟是这个常见病
文章图片
因为抽搐容易导致大脑缺氧 ， 所以孩子入院后予氧气吸入辅助治疗 ， 给予苯巴比妥肌注防惊厥再次发作 ， 吡拉西坦静点营养脑细胞治疗；同时给予喜炎平静点清热解毒 。
入院前三天患儿反复发热 ， 口服退热药后6~8小时体温复升 。
入院第三天夜间患儿无发热 ， 但夜间睡眠不安 ， 翻来覆去 。 值班医生查看患儿：额头及躯干可见散在皮疹 ， 晨起查看颜面及耳后也出现皮疹 ， 躯干皮疹较夜间增多 ， 后未再发热 。


推荐阅读


上一篇：「你的育儿经」西安父母，奶粉要经常换，不然容易营养不均衡

下一篇：【上观新闻】网课三分钟，眼神已飘移！警惕“熊孩子”的这些表现可能是多动症