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『家长』关于宝宝头形的困惑

江苏龙网_原题是：关于宝宝头形的困惑
上海市第一妇婴保健院 妇幼保健部 王维洁 主治医师
宝宝的头形怎么不圆？
用神马办法能让宝宝睡出完美头形？
宝贝的后脑勺有块地方凹凸不平是啥情况？
医生 ， 你看看我家孩子的颅门长好了吗？
宝宝头颅没长好 ， 前面软软的 ， 不能吹风 ， 不能洗头 ， 会着凉吗？……
家长好多关于宝宝头形的困惑呀！
人的脑颅骨是由8块骨头组成的 ， 其中成对的有颞骨和顶骨 ， 不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨 。 新生儿颅骨未发育完全 ， 骨与骨之间存在许多间隙 ， 颅盖各骨由结缔组织膜连接 ， 这些颅骨之间的间隙 ， 称颅囟 。
最大的颅囟称前囟（额囟） ， 位于前顶部 ， 呈菱形 ， 家长们常说的“天窗”或“颅门”主要是指前囟门 。 出生时斜径为1.5-2厘米 ， 前囟门的大小个体差异较大 ， 其范围为0.6-3.6厘米 。 在生后的数月随头围增大而变大 ， 6月龄后逐渐缩小 ， 一般1岁到1岁半闭合 ， 个别儿童推迟到2岁左右闭合 。
“天窗”是每个宝宝的生理现象 ， 可以吹风、可以洗头、可以轻轻触碰 ， 没那么脆弱、没那么若不经风！
家长认为宝宝后脑勺凹凸不平的地方应该是后囟（枕囟） ， 呈三角形, 约在出生后1-3月龄闭合 。 顶骨前下有前外侧囟（蝶囟） 。 在顶骨后下角处有后外侧囟（乳突囟） 。
从婴幼儿颅骨解剖理论上理解 ， 宝宝的头颅不是一整块颅骨构成 ， 是有8块颅骨拼接而成 。 自然分娩过程中产道挤压 ， 新生儿颅骨可发生重叠、缩小头围来顺应产道 ， 所以说顺产过程是宝宝和妈妈共同努力的过程 ， 来之不易呀！宝宝出生时可见头顶部单侧或双侧隆起 ， 宝贝的头型长长的、摸上去软软的 ， 家长看到会吓一跳：“我家宝宝的头型也太难看了 ， 头上长角的 ， 太丑了” 。
这应该是新生儿头颅血肿 ， 是由于产伤导致颅骨骨膜下血管破裂、血液积聚于骨膜下所致 。 头顶部多见 ， 常为单侧 ， 少数双侧 。 血肿在生后数小时至数天逐渐增大 ， 血肿的面积一般不超过骨缝 ， 边界清楚 ， 触之有波动感 。 一般血肿中的血液机化由软变硬慢慢消退 ， 头颅血肿的吸收一般需要6-8周 ， 血肿比较大者消退可能需要3-4个月 ， 有的宝宝局部硬块可以持续数年 ， 一般无需特殊处理 。
宝贝面世前 ， 艰辛努力而产生的“长头形”会慢慢蜕变 ， 家长不用担心！
随着宝宝不断长大 ， 头也不断长大 ， 关于宝宝头型的问题又接踵出现 ， 宝宝的脑袋能否长成家长所希望的“形状”呢？
脑袋形状
有的家长希望宝宝“扁头”（宝宝后脑勺枕骨部位扁扁的 ， 头颅前后径短 ， 左右径长）；有的家长希望“凸头”（宝宝后脑勺枕骨部位凸起的 ， 头颅前后径长 ， 左右径短）；还有好多家长质疑宝宝的型怎么不圆呢？宝宝头型睡偏了这可怎么办？
家长的美好期望是应该的 ， 滚圆的那是“球” ， 不是“头”！你家宝宝的头型和遗传、出生史、疾病、带养方式等都有关 ， 面对现实、早期弥补 ，严重的偏头需要儿骨科诊治 。 “完美”和“不完美”只有一字之差 ， 头发长长可能就可以忽略不见 。
遗传
家族遗传是硬道理：俗话说“龙生龙 ， 凤生凤” ， 我妈妈说我小时候就是个大扁头 ， 不是一点点扁 ， 人家说是“铲刀头” ， 但是这个头型梳小辫还蛮好看的 。 结婚找的老公也是扁头 ， 儿子出生也是个“小扁头” 。 好吧！扁头一家门！
门诊中好多家长问我：王医生 ， 我家宝宝头怎么是扁的 ， 有神马办法让TA变圆吗？多难看！”我看了看爸爸妈妈说：“你们俩摸摸自己的后脑勺 ， 两个大扁头怎么生得出“凸头”呢？”家长真的摸起来 ， 这才恍然大悟：原来自己也是扁头 。
还有家长问我；“医生 ， 怎么能让我家宝宝头平躺呢？TA一平躺就头侧向一侧” ， “你家宝宝头型后脑勺凸起 ， 怎么让TA好好平躺呢？后脑勺搁着不好受”我微笑着回答 。


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