『超级宝妈』宝宝又拉肚子？别慌，儿科医生来支招( 二 ) 今天

③ 除了大便，可能还需要做什么检查？
除了化验粪常规、便轮状病毒、粪便培养，最好也化验血常规及C反应蛋白，尤其是伴随发热时，可初步判断是不是细菌感染引起的腹泻。此外，还需化验电解质，因为腹泻频繁容易导致电解质紊乱。
④ 有经验的宝妈可能知道，腹泻最重要的是预防脱水。
家长们如何大概判断孩子脱水程度？最简单的是从尿量、眼泪、皮肤粘膜的干燥程度来判断，如下表：
脱水的症状和体征

文章图片

腹泻治疗的第一步是补液

《中华儿科杂志》发布指南推荐：从患儿腹泻开始，每次稀便后补充一定量的液体( <6个月者：50 ml；6个月-2岁者：100ml；2-10岁者：150ml；10岁以上的患者随意）直至腹泻停止。
包括口服补液（ORS）及静脉补液：
口服补液应用于轻、中度脱水，选择口服第三代补液盐；ORS用量（ml）=体重（kg）×（50-75）， 4h内服完；然后再进行评估，调整补液方案。
静脉补液应用于中、重度脱水，孩子尿少、哭时少泪水甚至无泪、皮肤干燥、弹性差，就需要带孩子去医院了。

其次是补锌治疗

由于腹泻时大便丢失锌增加、组织锌减少，补锌治疗有助于改善急性腹泻病患儿的临床预后，减少腹泻病复发。
<6个月的患儿，每天补充元素锌10mg；
>6个月的患儿，每天补充元素锌20mg 。
共10~14d 。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg 。

根本是药物治疗

1）蒙脱石：治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量，提高治愈率。
<1岁患儿：3g/d ，分2次
>1岁患儿：3g/次， 3次/d
2）益生菌：可选择双歧杆菌三联活菌或者布拉氏酵母菌。
3）抗生素：对于病毒性腹泻，不推荐使用抗生素。如果有粘液脓血便则需医院就诊，在医生指导下合理使用抗生素。
5. 家庭护理
腹泻期间无需禁食。婴幼儿继续母乳喂养；配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方；年龄较大的儿童尽可能地保证热量供应；只要不额外添加辅食即可。
一定不能进食碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心和其他含糖饮料，以免引起胃肠胀气不适。
此外，腹泻痊愈后，不要觉得孩子受委屈了、丢营养了，着急进补。等恢复后3天再添加新食物，给胃肠一个休息的时间。

文章图片
答疑解惑
1.经常有宝妈问：“孩子拉肚子，用不用抗生素？”
答：是否使用抗生素，取决于导致腹泻的原因，如果是细菌感染引起的，最好使用抗生素，但抗生素需在医生指导下使用；病毒感染的腹泻则不需要使用，注意补液。
2.育婴店购买的益生菌可以使用吗？
答：育婴店的益生菌大多是保健品，比如合生元。益生菌与益生元的功效不同，而且《儿童腹泻病诊断治疗原则与专家共识》推荐使用益生菌，所以益生菌疗效相对优于益生元。
3.有的宝妈说：“邻居家的小宝接种轮状病毒疫苗还是得了轮状病毒肠炎，我们家还有必要打轮状病毒疫苗吗？”
答：当然有必要。随着疫苗的接种，近年来轮状病毒肠炎发病率明显下降，虽然看起来拉肚子不是大事，但每一次生病都或多或少会影响到孩子的生长发育，所以轮状病毒疫苗还是有必要及时接种。
流感疫苗、肺炎疫苗也是如此哦。虽然接种后还是可能再患病，但因为机体有一定抵抗力，症状也会轻于不接种时，而且病程一般会短。
本文来源：医学界儿科频道