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『超级宝妈』新生儿左脚缺失，起诉三家产前检查医院，能否得到法院支持？( 二 )


根据《侵权责任法》第54条规定 ， 患者在诊疗活动中受到损害 ， 医疗机构及其医务人员有过错的 ， 由医疗机构承担赔偿责任 。 就医疗损害赔偿而言 ， 医疗机构是否承担医疗损害赔偿责任 ， 就要看其是否尽到注意义务、行为有无过错 ， 医疗行为与损害后果之间是否具有因果关系 ， 因此 ， 《侵权责任法》对医疗损害实行的是过错责任原则 。 过错责任原则是侵权责任法的主要归责原则 ， 医务人员的诊疗行为存在过错与否 ， 判断的标准是其是否达到了应当达到的注意程度 。
不当出生案件的争议焦点主要在于医疗机构在产检过程中是否存在过错 。 孕妇的产检涉及到产前检查、产前筛查与产前诊断 。 产前检查是每一位孕妇都要进行的常规孕期检查 ， 其目的是及时发现母亲和胎儿的异常 ， 并进行相应的处理 。 产前筛查是指通过临床咨询、医学影像、生化免疫等技术项目对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病筛查 ， 其目的是筛选出高风险的胎儿和母亲 。 产前诊断是指通过遗传咨询、医学影像、细胞遗传和分子遗传等技术项目对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病诊断 ， 其目的是对高风险的胎儿进行进一步的确诊检查 。
在司法实践中 ， 患者证明医务人员存在过错比较困难 ， 由于医疗机构具备专业知识和技术手段 ， 掌握相关的证据材料 ， 具有较强的证据能力 ， 患者处于相对的弱势地位 。 依据举证责任分配的一般原则 ， 患者往往因举证不能而无法获得相应的赔偿 。 为了平衡医患双方的利益 ， 2017年10月14日施行的《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第二款规定 ， 患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据 ， 依法提出医疗损害鉴定申请的 ， 人民法院应予准许 。 如果医方主张不承担责任的 ， 应当举证证明患方存在不配合医方进行符合诊疗规范的诊疗、医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务以及限于当时的医疗水平难以诊疗等事实 ， 否则 ， 法院一般会根据医疗损害鉴定意见作为认定事实的意见 ， 判决医方是否承担医疗损害赔偿责任 。

『超级宝妈』新生儿左脚缺失，起诉三家产前检查医院，能否得到法院支持？
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本案中新生儿左脚缺如畸形虽然是自身发育缺陷所造成 ， 但是经鉴定机构鉴定 ， 乙医院、丙医院在产前检查中存在过失 ， 与先天畸形胎儿的出生存在一定程度的因果关系 ， 甲医院的产前检查与先天畸形胎儿的出生不存在因果关系 ， 因此人民法院认为新生儿左脚缺如畸形为自身发育缺陷 ， 并非系医方的医疗行为造成的 ， 乙医院、丙医院仅仅是未尽到产前检查的注意和告知义务 ， 侵犯了其父母的知情选择权、优生选择权 ， 判决两家医院各承担15%的次要责任 ， 体现了法律对双方当事人权利义务的平衡保护 。
“出生缺陷”对于新生儿及其家庭来讲往往是背负着终生的痛苦及巨大的经济压力 。 作为患方首先要理解医学发展的局限性 ， 由于超声技术及医学科技水平的局限性 ， 医方的诊断率不可能达到100%准确 ， “出生缺陷“经产前超声诊断存在一定的技术难度 ， 医疗机构是否存在过错主要看其是否尽到了与其诊疗水平相应的诊疗义务、产前超声检查的内容是否符合规范等 ， 并非所有的“出生缺陷“均与医疗机构存在因果关系 。
作为医方 ， 要对产前检查的操作及诊断给予高度的重视 ， 一旦发现任何异常 ， 均应尽到相应的注意义务及告知义务 ， 充分保障患方生育选择权的行使 ， 同时也是有效的自我保护 ， 避免医疗纠纷的发生 。
（本文系医法汇原创 ， 根据真实案例改编 ， 为保护当事人隐私均采用化名）
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