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超级宝妈：妊娠期到底能不能接种流感疫苗？

妊娠和分娩2周内的女性是发生流感并发症的高危人群 。 中晚期妊娠女性感染流感病毒后除引起自身症状外 ， 严重者可致胎儿宫内窘迫、流产、早产 ， 甚至胎死宫内 。 流感疫苗是目前预防流感的最有效手段 。 然而 ， 鉴于妊娠期的特殊性 ， 很多人依然对妊娠期流感疫苗的安全性有所担忧 。 甚至部分人凭着对说明书一知半解的解读 ， 认为妊娠期接种流感疫苗不安全 ， 从而错误了接种疫苗的最佳时期 。 那么 ， 国内外权威机构对这一问题是怎么看的？让我们一起通过以下几点来了解一下吧 。

流感灭活疫苗（IIV）是安全的在过去无数的研究中 ， 临床试验、观察性研究、疫苗不良事件报告系统一致地得出结论：IIV 在妊娠期是安全的 。 截止当下 ， 只有1例小样本的回顾性研究认为前1/3妊娠期使用流感疫苗可能与自发流产增加有关 ， 但也仅限于怀疑而未得出肯定的结论 。 基于目前的证据 ， 美国疫苗不良事件报告系统、美国CDC以及全球疫苗安全性咨询委员会均肯定了IIV在妊娠期的安全性 。 WHO流感疫苗立场文件（2012 年版）将孕妇列为第一优先接种人群 。 美国免疫实践咨询委员会（ACIP）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、中国CDC在其2018年的指导性文件中均将孕妇列为IIV的适用接种对象 。

IIV不仅可保护孕妇 ， 还可保护新生儿研究表明 ， 流感疫苗的免疫原性可诱导母亲产生保护性抗体 ， 并可到达胎儿体内 。 目前的观点一致认为 ， 妊娠期接种流感疫苗 ， 既可保护孕妇 ， 也可通过胎传抗体保护其新生儿免于罹患流感 。 这也是所有疫苗均未被批准用于小于6个月的婴儿的关键因素（因为母亲注射疫苗后 ， 胎儿乃至出生后体内已存在抗体） 。 妊娠期注射IIV以后 ， 体内的抗体浓度可以到达与非妊娠期相似的水平 。 顺便说一句：哺乳期也可以安全接种流感疫苗！

超级宝妈：妊娠期到底能不能接种流感疫苗？
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IIV可在妊娠期任意时间接种在过去的数十年 ， IIV曾被数百万的孕妇所使用 ， 而至今并未发现由疫苗导致的严重不良事件 ， 这不仅是对于胎儿 ， 也包括孕妇自身乃至新生儿 。 疫苗的使用时间涵盖了妊娠的前、中、后三个时期 ， 并未有证据表明流感疫苗有害 。
美国妇产科医师协会（ACGO）在2018年的建议中更是明确指出：鉴于流感可进展为肺炎等严重疾病 ， 对于孕前期、妊娠期和产后 ， 流感疫苗是健康必须的要素；一旦流感疫苗可以获取 ， 所有备孕期和妊娠期的女性应尽快接种；所有被合法批准的正规疫苗（灭活疫苗）均可在妊娠期的任一时间安全地使用 。 妊娠期的接种方案参照成人：接种1剂次0.5mL 疫苗 ， 三价和四价疫苗均可 ， 只是保护范围有所差异 。 接种部位首选上臂三角肌 。

五个注意事项必须要知道和普通人群一样 ， 接种 IIV 前 ， 需注意一下5个问题：
1. 如正在或近期曾使用过任何其它疫苗或药物 ， 包括非处方药 ， 请接种前告知接种医生 。
2. 灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种 。
3. 免疫抑制剂（如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗）的使用可能影响接种后的免疫效果 。 为避免可能的药物间相互作用 ， 任何正在进行的治疗均应咨询医生 。
4. 服用流感抗病毒药物预防和治疗期间可以接种流感疫苗 。
5. 接种完成后留下观察30min再离开 。

鸡蛋过敏不是接种IIV的禁忌由于部分流感疫苗生产过程中需要用到鸡胚 ， 所以其成分中会残余少量的鸡蛋卵清蛋白 。 以往曾经认为 ， 对鸡蛋过敏者也可能对流感疫苗过敏 ， 因此不建议此类人群接种流感疫苗 。 然而 ， 随着生产工艺的进步 ， 现今正规的疫苗中鸡蛋卵清蛋白的含量已非常少 ， 发生过敏反应的几率已大大下降 。 美国CDC、中国《药典（2015版）》已不再降鸡蛋过敏者列为流感疫苗的使用禁忌 。


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