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『你的育儿经』如何提高儿童免疫力？这些营养素很重要

『你的育儿经』如何提高儿童免疫力？这些营养素很重要
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新冠肺炎疫情暴发的3
个多月来 ， 奋战在抗疫一线的医护工作者和各行各业的人们无畏的付出终于迎来了喜讯 ， 湖北省重启 ， 武汉重启 ， 国内的战疫形势逐渐好转 ， 进入了严防境外输入性病例的阶段 。
由于新冠肺炎的特殊性 ， 没有特效治疗药物 ， 更多依赖于患者自身的免疫力 ， 免疫功能的强弱成为机体与病毒斗争的关键 。 家有神兽 ， 如何做好防护？提高免疫力成为了家长们最为关心的问题 。
儿童的免疫力与多种因素有关 ， 充足的睡眠、适度的锻炼、均衡的营养缺一不可 。 那么今天就和大家聊一聊 ， 除了我们比较熟知的蛋白质、脂肪、碳水化合物这三大营养素的均衡摄入 ， 还有哪些微量营养素对儿童免疫力起到至关重要的作用？
维生素A：“抗感染维生素”名不虚传
提到免疫力 ， 第一个要讲的微量营养素就是维生素A ， 也就是我们常说的“抗感染维生素” 。 维生素A是第一个被发现的维生素 ， 对于维生素A生理功能的了解始于夜盲症 ， 而重于抗感染、提高免疫力 。
有研究显示 ， 维生素A缺乏与儿童感染性疾病的发生密切相关 ， 维生素A缺乏的儿童呼吸道感染发生率为正常健康儿童的2倍 ， 腹泻发生率为正常健康儿童的3倍 ， 而严重维生素A缺乏儿童咳嗽和发热持续时间是维生素A充足儿童的2.4倍 。 同时 ， 感染性疾病期间会大量消耗血液和肝脏中的维生素A ， 导致尿液中维生素A排出量骤增 ， 如一次肺炎可消耗掉约47%的肝脏维生素A储存量 ， 继而加重维生素A缺乏 ， 形成恶性循环 。
Cochrane2017年发表了一篇补充维生素A降低儿童患病率及死亡率的系统性评价研究 ， 共纳入了47项研究 ， 涉及世界范围内约122万名6个月到5岁儿童 ， 证实补充维生素A能够降低12%的全因死亡率 ， 降低15%的腹泻发生率和50%的麻疹发生率 。
《中国当代儿科杂志》2018年发表了一篇维生素A辅助治疗儿童肺炎的Meta分析 ， 结果显示加用维生素A提高肺炎治疗临床总有效率 ， 可缩短患儿发热和咳嗽持续时间、体征及胸片转阴时间、住院时间 ， 降低肺炎好转后再患呼吸道感染的风险 。
那么 ， 维生素A是如何提高机体的免疫力 ， 起到抗感染的作用呢？
① 维生素A提高机体的防御能力
机体天然防御屏障由皮肤和黏膜表皮层组成 ， 是机体抗感染的第一道防线 。 人体的结膜、消化道、呼吸道、生殖道的黏膜表面由黏膜层及下方的结缔组织层构成 。 黏膜是病原体进人体内的主要部位 ， 黏膜上皮细胞可分泌黏液和抗菌肽 ， 并捕获病原体 。 另外 ， 下呼吸道和胃肠道的黏膜还覆盖着纤毛 ， 有清除微生物的作用 。 肠道内的有益菌可在黏膜表面上皮细胞形成细菌生物膜 ， 竞争性地使病原体无着生之地 。
维生素A是调节糖蛋白合成的一种辅酶 ， 可以维持上皮细胞的形态完整和功能健全 ， 筑起抗感染的第一道屏障 。 有研究发现 ， 人类皮肤黏膜组织中有一种被称为RETN的蛋白 ， 它通过破坏细菌细胞膜发挥抗菌的作用 ， 维生素A能够促进RETN的表达 ， 在促炎性细胞因子IL-1β存在的情况下 ， 维生素A的代谢产物视黄醇增强了RETN转录物的表达 ， 如果饮食中加强维生素A的摄入则可增加RETN的表达 。
当维生素A缺乏时 ， 黏膜上皮细胞更容易出现鳞状化生 ， 鳞状化生的上皮分泌能力减弱 ， 通透性增加 ， 纤毛减少 ， 为病毒细菌的入侵提供了条件 。 因此 ， 充足的维生素A营养能够提高机体的防御能力 ， 有效阻止病原微生物的入侵 。
② 维生素A参与细胞免疫过程
在体外培养中 ， 巨噬细胞、中性粒细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）、T细胞和B细胞都受到维生素A及其代谢产物的调节 。

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