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时代财经：北大教授李玲：“全民免费医疗”制度改革的时机已成熟( 二 )


建设世界一流的医疗保障制度
时代财经：17年前的“非典”启动了新一轮的医改，是否有效？
李玲：改革开放以后，全国的工作重点是以经济建设为中心。“非典”让人们发现，即便经济发展得再好，一场传染病可以耗竭耗尽经济发展的成果。
“非典”让整个社会意识到科学发展、以人为本、和谐社会的重要性，在医疗方面启动了新一轮的医改。
但从2003年医改启动到2009年方案制定，医改更多是向国外学习，独立自主走中国式医改并没有形成共识。医改的目标是政府主导、恢复医疗卫生的公益性，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，但具体实操混乱。
在探讨中国医改路线上，部分人认为中国公立医院太多了，所以医改是公立医院不断减少的一个过程。但政府并没有解决公立医院的运行机制，而是用财政支撑了医保。
这十几年的医改探索中，“公立医院”+“全民医保”带来一定的效果，不如这次抗疫中，免费医疗和财政兜底给老百姓带来安全感、幸福感和获得感。
时代财经：这一次新冠疫情，可能会给中国医改带来什么方向的变化？
李玲：这一次的疫情比“非典”冲击力更大。这是一次全国性乃至全球性的抗疫，是各国制度和科技的比拼。
今天的中国与2003年不可同日而语。新中国70年积累的成果在这次抗疫中爆发出来了：雄厚的国力、一流的基础设施建设和世界最强大的制造业大国，免费医疗和科技创新的检测、医药、耗材，以及政府强大的动员组织能力，全国上下万众一心、守望相助，中国的抗疫成为全世界的标杆。
未来医改，中国不仅建立一个基本医疗卫生制度，还要建设世界一流、低成本、可持续地给全体老百姓提供医疗保障的制度。
时代财经：但是疫情中，分级诊疗并没有发挥作用。你怎么看分级诊疗的改革？
李玲：“分级诊疗”无法推行的原因就在于政府没有为公立医院兜底。医院为了创收在扩量，包括门诊量、住院量，来者不拒。
基层、社区医疗怎么可能跟大医院竞争呢？这就造成了基层诊所门可罗雀，大医院人满为患。这个现象是与制度设计连在一起的。施行免费医疗的制度，问题就可以解决。
大医院没有创收压力以后，应该专治疑难杂症，而不是连感冒的小病都管。未来，患者完全是可以在云端问诊，大数据和智能医生会告诉你该如何就诊。智能化将提供升级版的分级诊疗。
这次抗疫是一个非常好的社会实验，为深化医改、国家治理体系和治理能力的提高提供最丰富的社会实践。


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