超级宝妈：哺乳期宝妈牙痛难忍，药师告诉你无须再忍
?自从当妈妈后 ， 陆续有多个朋友向我咨询过哺乳期用药的问题 。
前几天 ， 一个哺乳期的宝妈朋友咨询我：牙齿疼了2天了 ， 疼得受不了 ， 想吃止痛药 ， 可不可以？
我告诉她：当然可以 ， 选择安全的止痛药物即可 ， 比如对乙酰氨基酚或者布洛芬 。
其实 ， 与这位宝妈有类似疑惑的宝妈不在少数 。
哺乳期是女性特殊的生理阶段 ， 这一时期因为要哺乳 ， 当身体遇到不适时 ， 很多宝妈首先选择隐忍 ， 只有实在忍不住了才会想到就医或用药 。
曾与几个宝妈沟通时发现 ， 如果哺乳期生病 ， 要么硬扛 ， 要么停止哺乳 ， 去医院挂水或者吃药 。
其实虽然哺乳期可以选择的药物很有限 ， 但并非一定要断奶不可 。
今天 ， 我们就先来谈谈哺乳期遇上疼痛 ， 镇痛药物该如何选择？
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1. 哺乳期遇上疼痛 ， 可以使用镇痛药吗？
哺乳期是女性特殊的时期 。 产后激素水平发生变化 ， 身体机能还未安全恢复 ， 再加上身份的转变 ， 长期的睡眠不足等等问题 ， 心理和生理处于很脆弱的阶段 。 而这种脆弱恐怕也只有经历过哺乳期的人才会懂 。
比如产后关节肌肉力量没有恢复 ， 但是要长期抱娃 ， 容易发生腱鞘炎、肩关节炎 ， 而产后身体虚弱 ， 容易感冒发烧等 。 如果疼痛难耐 ， 当然可以使用镇痛药缓解 。
2. 推荐两个常用的镇痛药
对于宝妈而言 ， 不敢吃药往往有两个顾忌：害怕对乳汁的分泌有影响和害怕对孩子有影响 。
非甾体类抗炎药具有脂溶性低 ， 蛋白结合率高的特点 ， 通过乳汁分泌的量很少 ， 所以哺乳期疼痛可以选择非甾体类抗炎药（NSAIDs） 。
这里推荐两种比较安全的解热镇痛药——对乙酰氨基酚和布洛芬 。
布洛芬是典型的NSAIDs类药物 ， 半衰期短（2h左右） ， 脂溶性低 ， 蛋白结合率高 ， 通过乳汁的量很少 ， 排泄快 ， 目前也没有研究证实会影响泌乳 。
布洛芬制剂很多 ， 举例：美林、芬必得等 。
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对乙酰氨基酚属于乙酰苯胺类解热镇痛药 ， 又名扑热息痛 ， 与布洛芬不同的是 ， 它没有抗炎作用 。 其半衰期1~4h ， 平均2h左右 ， 进入乳汁的量极少 ， 排泄快 ， 安全性高 ， 美国儿科协会也将其列为哺乳期可安全使用的镇痛药之一 。
对乙酰氨基酚制剂有很多 ， 举例：泰诺林、必理通等 。
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这两个药都可以用于退烧、缓解头痛、咽痛、牙痛、关节疼痛、神经痛等症状 。 在哺乳期使用不影响泌乳 ， 无需刻意停止哺乳 。 但要注意剂量 ， 不要过量使用 。 最好是在哺乳后服药 ， 拉长服药与下次哺乳的间隔时间 。
3. 如果无以上这两种药 ， 可用什么？
尽管布洛芬和对乙酰氨基酚是很常用的解热镇痛药 ， 但如果没有办法获取这两种药 ， 可以用其他相对安全的解热镇痛药代替 ， 比如双氯芬酸钠 ， 塞来昔布 ， 氟比洛芬等 。
如果是身体外部的伤痛 ， 可以选择外用制剂 ， 比如双氯芬酸钠贴剂、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂、洛索洛芬贴剂等 。
注意：婴儿排泄水杨酸类药物比较慢 ， 而且阿司匹林用于婴幼儿有可能导致瑞夷综合征 ， 所以 ， 哺乳期应避免使用阿司匹林 。 
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4. 因手术使用了利多卡因 ， 可以继续哺乳吗？
可以 。 根据母乳喂养医学会指南 ， 推荐哺乳期使用局麻药来减少对阿片类麻醉药的使用 。
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