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博弈■美国防疫政策转变幕后：科学、政治、现实的多维博弈( 二 )


传染病学和经济学如何影响美国决策？
政策调整，是美国联邦政府多维度博弈的产物。
传染病学指导与经济数据反馈，这两大学科因素一直是美国抗击疫情策略的隐形之手。
3月初，美国联邦政府主要依赖的传染病学信息是基于中国病例研究得出的初步结论，特别是八成确诊病例为轻症，重症和死亡病例主要集中在老年人和有基础疾病的人群。这些传染病学信息直接反映在疾控中心对各州的传染病学指导和白宫的公众发言当中。
值得注意的是，早期联邦的策略制定中却并没有强调新冠病毒的高传染力和对医疗系统的巨大冲击。
而学术界早于联邦政府政策，在3月初就做出了快速反馈。在传染力和感染人数预测方面，英国伦敦帝国理工学院的新冠肺炎研究团队Imperial College COVID-19 Response Team做出预测，3月16日的模型预计美国如果不进行干预，会有220万人感染死亡， 81%的民众会被感染，并在6月中下旬达到死亡高峰——这个判断还没有将医疗资源挤兑导致的可能死亡纳入计算。
模型对于采取不同应对措施的潜在影响也做了预测；其中，最为激进的病患隔离、全家居家隔离、保持人际距离的方案与美国联邦的指导意见一致。
博弈■美国防疫政策转变幕后：科学、政治、现实的多维博弈
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△Impact of non-pharmaceutical interventions NPIs to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand, 来自伦敦帝国理工学院新冠疫情应对研究团队，发表于3月16日。
在医疗体系、传染病学研究之外，疫情防控的巨大经济代价曾经令美国官方态度多次摇摆。标普500指数在3月18日创下新低，26日全美报告了创纪录的330万人的单周失业数据，这个数字是前一周的10倍。
在这两个时间点前后，特朗普都曾出面表态经济“很快”甚至“几周”就会快速反弹，表示可以在4月12日复活节前结束目前的准隔离状态。
摇摆之下，领导小组中的福奇和伯克斯Deborah Birx两位医疗专家综合了药物研发和最新的疫情数据，重新修正了疫情应对策略。3月中旬，两位专家及制药公司分别发声，表示疫苗真正问世还需要一年到一年半的时间，这意味着联邦政府必须准备好为地方政府、居民和私营单位提供中长期的支援。
博弈■美国防疫政策转变幕后：科学、政治、现实的多维博弈
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华盛顿大学健康指标与评估中心IHME模型指出，到8月4日，美国会有接近8.4万人因新冠肺炎丧失生命。这一测算考虑了最为激进的人际距离控制措施，以及可能存在的医疗资源挤兑。福奇多次公开发声，直接迫使政策保持当前防控策略不变，至少延长到4月底。
博弈■美国防疫政策转变幕后：科学、政治、现实的多维博弈
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目前美国疫情应对的科学判断也随着意大利疫情的发展而不断调整。白宫最新公布的决策直接引用了意大利最近一个月的疫情发展数据。意大利的数据显示，在居民隔离进入第四周后，确诊人数开始下降，疫情开始得到控制。这一信息也成为美国坚持当前持续疫情管控措施的基础。
各州率先行动刺激联邦反馈
【 博弈■美国防疫政策转变幕后：科学、政治、现实的多维博弈】早期，美国的疫情主要集中在东西海岸的几个州。在联邦体制下，各州的疫情应对都由各州政府自己牵头，个别疫情严重的州、市、县率先反应。反过来会倒逼白宫和国会进行策略调整。
首先是早期新冠病毒检测迟滞。由于美国疾控中心向全国发放的首批检测试剂存在瑕疵，直到2月29日，美国各州仍然必须将检测样本送到疾控中心位于亚特兰大的总部实验室；同时，早期检测门槛很高，必须要有临床症状、到过武汉或接触过确诊病人，才可以在医生诊疗后将样本送检。这就导致了华盛顿州已经出现了社区人传人传播病例，但无法检测确诊。


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