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超级宝妈■反复心悸、胸闷，4个月孕妈挺着肚子“开心脏”

钱江晚报·小时新闻 通讯员 吴玲珑
【超级宝妈■反复心悸、胸闷，4个月孕妈挺着肚子“开心脏”】心跳的声音 ， 谁能否认它是生命中最美妙的声音？但是怀孕4个多月的彭女士（化名）因为没有重视自己的心脏问题 ， 曾经将自己置于极其危险的境地 。
5年来 ， 彭女士反复出现心悸、胸闷 ， 但一直未及时就医 ， 来到浙江医院三墩院区就诊前 ， 她的心脏泵血不足症状进一步加重 ， 步行50米、爬个楼梯都要中途停顿休息好几次 。 彭女士最终被诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄（重度）、肺动脉高压（重度）、房颤、心力衰竭心功能Ⅲ级 ， 心脏手术指针明确 ， 但是这个手术怎么做 ， 什么时机做 ， 成了摆在医生眼前的难题 ， 因为来到医院时彭女士已经怀孕4月有余 。
超级宝妈■反复心悸、胸闷，4个月孕妈挺着肚子“开心脏”
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心脏手术中 ，
妈妈心脏停止跳动 ，
宝宝的心脏不停跳动
人体心脏左心室有出入二口 ， 入口即左房室口 ， 周缘附有左房室瓣（二尖瓣） 。 浙江医院心脏大血管外科副主任(主持工作)何仁良主任医师打了个比方 ， 如果把二尖瓣比作一扇门 ， 普通人这扇门的血液流量是4.0～6.0cm2 ， 可是彭女士的却只有0.59 cm2 ， 属于二尖瓣狭窄（重度） 。 如果不做治疗 ， 狭窄的二尖瓣引起患者心脏血流障碍 ， 导致心房增大 ， 肺循环淤血 ， 影响整个心脏功能 ， 甚至威胁人的生命 。
患者情况特殊妊娠合并心脏瓣膜病 ， 且病情严重 ， 已然出现肺动脉重度高压等情况 。 何仁良迅速组织了医院多学科会诊（MDT） ， 包括心脏大血管外科、心血管内科、妇产科、重症监护室、麻醉手术部等 。 专家们会诊认为 ， 孕妇目前心功能无法耐受继续妊娠 ， 继续妊娠或行剖宫引产的风险都极高 ， 随着妊娠周数的增加 ， 心衰症状还会进一步加重 ， 可能有生命危险 ， 应该先做心脏手术 ， 等孕妇心功能好转 ， 再考虑胎儿的问题 。
超级宝妈■反复心悸、胸闷，4个月孕妈挺着肚子“开心脏”
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外科手术是彭女士唯一的选择 ， 但妊娠期做心脏手术将面临很大的风险 。 因为要在心脏上做手术 ， 孕妇的心跳会暂停 ， 依靠体外循环来维持全身的血液循环 。 如此一来 ， 依靠母体供血的胎儿会不会突然出现意外？万一出现子宫大出血等情况怎么办？这极大地考验着医生们的技术水平 。
3月27日 ， 何仁良与浙江医院心脏外科首席专家、上海仁济医院教授薛松 ， 以及浙江医院心脏大血管外科陈绍稀医师等联手 ， 为彭女士实施了瓣膜置换术 ， 经历4个多小时 ， 手术成功 ， 术后B超显示胎儿心跳正常 ， 彭女士的丈夫松了一口气 ， “感谢医生 ， 老婆加油 ， 家里的孩子还等着妈妈康复回家” 。
术后B超显示胎儿心跳
风湿性心脏病俗称“风心病”
多数为风湿病后遗症 ，
得一个感冒都要小心
彭女士今年才33岁 ， 怎么年纪轻轻就被这么严重的心脏病缠上？何仁良提到了风湿病与心脏病的关联 ， 而彭女士正是在少女时期得过风湿病 。
风湿病的症状主要是发热和关节炎 ， 青少年人最易得病 。 目前认为这种病和溶血性链球菌有关 ， 人体感染了这种细菌之后 ， 产生过敏反应而引起风湿病 。 部分患者患上风湿病以后 ， 心脏会出现病变 ， 这就是风湿性心脏病 ， 是最常见的一种心脏病 ， 约占心脏病症的半数 。
超级宝妈■反复心悸、胸闷，4个月孕妈挺着肚子“开心脏”
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风湿病在发热和关节炎期中 ， 心脏的三层组织 ， 包括心包、心肌和心内膜也会发炎 ， 如果心肌发炎很显著 ， 就可能引起心脏增大、心跳快 ， 进而损害心脏功能 ， 产生心力衰竭 。 这种心脏病变 ， 发生在风湿病的发作期中 ， 发展较快 ， 医学上称之为急性风湿性心脏病 。 当风湿病好转时 ， 心脏炎症也会逐渐消退 ， 但可能遗留下疤痕 。 如果疤结在心脏瓣膜处 ， 就会使心脏瓣膜关闭不全 ， 造成血液倒流；或心脏瓣膜狭窄 ， 使瓣膜不能完全开放 ， 阻碍了血液流动 ， 这样就会妨碍心脏的正常排血功能 ， 增加心脏的工作量 ， 也可使心脏过度疲劳而扩大 ， 引起心力衰竭 。 这种心脏病变 ， 发生在风湿病的愈合阶段 ， 进展比较缓慢 ， 病情也轻 ， 患者自己可能不知道 ， 医学上称为慢性风湿性心脏病 。 一般来说 ， 风湿性心脏病病人中 ， 绝大多数是属于慢性的 。


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