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『致粉刺性成分』含致痘成分的化妆品、护肤品是绝对禁区么？

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作为皮肤科医生，经常会遇到那些担心化妆品和护肤品会影响皮肤的病人。因为痤疮会受激素、压力和治疗干预的影响，所以很难确定患者是使用哪种护肤品或化妆品从而导致痤疮恶化。
在1972年，Kligman和Mills的一篇论文中介绍了化妆品性痤疮的概念，该论文描述了以20-25岁女性面颊闭合性粉刺为特征的轻度痤疮，其中有绝大多数人没有得过痤疮。作者指出了化妆品中某种物质会导致闭合性粉刺的形成，并且在某些情况下，还会引起丘疹脓疱。
致粉刺性测试
将化妆品或护肤品涂抹在新西兰白化兔的耳朵上，一只耳朵作为对照，另一只耳朵每周连续五天注射0.5毫升的试验品，重复注射两周。每天检查它的耳朵，观察其是否有毛囊扩大和角化过度的现象。
经过14天的研究，对动物进行活检测定其是否存在皮脂腺毛囊角化过度。如果测试耳出现角化过度，则说明测试材料可能会导致痤疮。
Tucker等人对传统兔耳试验的提出了改进的方法。他们注意到，在使用致粉刺性物质4周后，兔耳的毛囊口增大速度呈线性增加。
但兔耳模型也存在很多的问题。
第一，一些评估是在没有活检的情况下进行的。仅仅依靠对兔耳进行视觉上的检查，该检查没有显微镜检查准确。虽然视觉评估可用于评估痤疮，但无法检测到微粉刺。众所周知，微粉刺是痤疮病变的关键阶段，必须通过显微镜下检查来鉴别它。
第二，一些研究混淆了毛囊扩张和痤疮形成的原因。毛囊扩张是皮肤刺激的副作用，不一定与痤疮形成原因相一致。
第三，因为年老的兔子分泌皮脂较少，所以使用年小或年老的兔子并不能产生相同的数据。
第四，兔耳可能无法准确模拟人脸：在兔耳模型中，许多致粉刺性物质在人脸上产生的是脓疱和炎性丘疹，而不是痤疮。
由于动物试验禁令的颁布和兔耳模型的缺陷，人体试验逐渐成为评价致痤疮性的标准方法。
现在大多数的测试实验室都把志愿者的背部作为试验地，要求志愿者背部曾得过痤疮。
虽然人体试验比动物模型更精确，但它也存在着一些问题。由于大多数的测试产品都是在面部使用的，而面部的毛囊皮脂腺功能、富集程度、分泌情况不同于背部，所以在上背部测试产品的数据不够准确，并不能直观反映面部实际情况。
致粉刺性物质
早期致粉刺性测试是用来评估配方中是否具有已知的致粉刺性成分。
『致粉刺性成分』含致痘成分的化妆品、护肤品是绝对禁区么？
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“非致粉刺性配方是不会致粉刺形成”的这一假设在科学上是不成立的。这些列表中的纯原料是按先前的方式涂抹在兔耳上的。
在大多数配方中，浓度较低的成分有许多，并通过化学反应形成最终产品。因此，最终配方里可能就不存在致粉刺成分。
仅仅给痤疮患者提供一份致粉刺性物质清单，单纯教导患者选择护肤品时避开这些致粉刺性成分就不会导致痤疮，这显然是不够的。
仔细观察表中的成分列表，可以发现化妆品和护肤品中常用的物质成分，包括了最有效的润肤剂、洗涤剂、封闭性保湿剂和乳化剂。
然而大多数含有这些成分的产品在志愿者的上背部进行测试时都是非致粉刺性的，这只能根据患者对闭合性粉刺的敏感性来评估致痤疮性。
一些人可以每天使用可可脂成分的面部润肤霜，却没有长痤疮，反之，其他人若使用该面霜，面部便会产生痤疮。目前我们还不完全清楚“为什么某些人比其他人更容易形成 ‘痤疮’”的原因。
致“痘”性病因
致粉刺性与致痘性是两个不同的问题。致粉刺性物质会引起粉刺或黑头，而致痘性物质会引起丘疹和脓疱。
致粉刺性是因毛囊皮脂腺堵塞而导致，而致痘性是由于毛囊刺激所产生的。因此，致粉刺性与致痘性有所区别。
乍一看，致痘性研究似乎很简单。首先列出关于刺激毛囊口的物质成分清单，然后用该清单来挑选适合患者使用的护肤品和化妆品。


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