冠心病：走进冠心病——冠心病的初步认识
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目前 ， 我国冠心病的患病人数在1100万左右 ， 在心血管疾病里面发病人数位居第二 ， 屈居脑卒中之后 。 脑卒中的患病人数在1300万左右 。 而且冠心病的患病率和死亡率还是处于上升的阶段 ， 尤其是农村地区 ， 冠心病的死亡率上升的很明显 。 虽然 ， 冠心病患病人数这么多 ， 但是我想大家对冠心病可能还是不怎么了解的 。 作为一名心血管科的医生 ， 我想通过一系列的文章 ， 让大家对冠心病有一个基本的认识 。
一、什么是冠心病
- 首先 ， 冠心病是一个统称 ， 不是某一个特定的疾病 ， 我们平常说的心绞痛、急性心肌梗死、甚至因冠心病导致的猝死都属于冠心病 。
- 其次 ， 先有动脉粥样硬化 ， 然后才有冠心病 。 冠心病 ， 动脉粥样硬化是基础 。 动脉粥样硬化可以发生在全身的动脉 ， 其中大动脉（主动脉）和中型动脉（脑动脉和冠状动脉）是动脉粥样硬化容易发生的部位 。
- 当动脉粥样硬化发生在心脏的血管——冠状动脉上 ， 引起冠状动脉狭窄或者堵塞 ， 冠状动脉狭窄了或者堵塞了 ， 就像河流被堵了一样 ， 远方的心肌就得不到血 ， 氧气是通过血来运输的 ， 因此 ， 心肌得不到足够的氧气 ， 就会出现各种问题 ， 这就是冠心病 。
二、心脏的动脉有哪些
- 【冠心病：走进冠心病——冠心病的初步认识】关于冠状动脉的知识 ， 陈大夫在之前的文章中有详细的讲述 ， 相信看了你就会明白 ， 心脏的动脉是怎么分布的 ， 每条动脉的作用是什么 ， 支配哪些区域的心脏 。
- 陈大夫教你看冠状动脉
三、冠心病的分类
- 冠心病的分类 ， 总体来说可以分为二大类 。 一类发病比较慢的 ， 短期来说是比较安全的 ， 相当于慢性疾病 ， 叫做慢性冠脉病或者慢性心肌缺血综合征 ， 包括稳定性心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病 。
- 另一类：发病比较急是急性的病 ， 不及时处理是会死人的 ， 叫做急性冠脉综合征 ， 包括三个疾病 ， 急性心肌梗死（分为急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死）、不稳定性心绞痛 。
1.稳定性心绞痛
- 当冠状动脉狭窄＜50% ， 由于人体有代偿能力 ， 心脏一般不受影响 。 临床上 ， 一般把冠状动脉狭窄＞50%叫做冠心病 ， 而狭窄＜50%叫冠状动脉粥样硬化 。
- 当冠状动脉狭窄在50%-70%时 ， 安静状态下 ， 心脏的氧气 ， 勉强够了 ， 也没什么症状 。 但是当运动、情绪激动或者心跳加速的时候 ， 心脏需要的氧气就要增加 ， 这个时候 ， 血管因为狭窄 ， 无法提供这么多的血 ， （氧气在血里面 ， 通过血液运输） ， 心脏短暂的缺血、缺氧 ， 产生了一些疼痛介质 ， 比如乳酸、丙酮酸、磷酸等 ， 而这些物质刺激心脏的神经 ， 传入大脑引起疼痛 。 就引起了稳定性的心绞痛；发生心绞痛了 ， 停下来休息或者情绪平静了 ， 心脏需要的氧气又变少了 ， 这个时候血管提供的氧气又足够了 ， 心绞痛也就不痛了 。 这就是为什么停下来休息一下 ， 心绞痛就恢复的原因 。
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