【胃癌】食管癌胃癌术后这样吃饭，不但营养好，还能提高生活质量和生存期食管癌|营养

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大家好！我是福爸，执业医师，专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年。希望我的文章对您有用。
最近一段时间，由于疫情的影响，不少需要复诊的患者都耽误了。现在门诊开放，很多错过复诊时间的患者都过来看门诊。结果我发现，不少胃癌食管癌手术后的患者出现了明显的消瘦、贫血、乏力等营养不良的症状。究其原因，还是手术后营养支持没有做到位。

食管和胃属于上消化道，这些部位动手术，不可避免会影响吃东西和消化。再加上患者和家属缺乏营养知识，手术之后非常容易发生营养不良。尤其是胃癌和食管癌患者，术后一旦发生营养不良，对生活质量的影响是非常大的，而且还会影响治疗效果，缩短生存期。今天，福大夫将上消化道手术后营养支持的要点总结一下，希望对大家有帮助。
术后早期营养支持以前，胃癌和食管癌术后基本没有营养支持的概念，就是挂糖水和盐水。等到患者恢复进食，体重往往会下降十几斤。由于营养不良，患者感觉极度疲劳乏力，抵抗力降低，感染发生率增加。由于体质差，术后放化疗往往不能及时跟上。现在大部分医生有了营养支持的概念，对患者的术后营养状态比较重视。
手术后的营养支持分为静脉营养支持和肠内营养支持两种，首选肠内营养支持。由于是上消化道手术，小肠的消化功能还是完好的，结肠功能也存在，所以采用肠内营养是最佳方案。肠内营养还有助于促进胃肠道蠕动，改善肠道免疫功能，减轻心肺负担，降低治疗费用。肠内营养的缺点是可能产生腹胀腹泻，但是大部分都比较轻微。如果实在不能耐受肠内营养，才会采用静脉输注营养液的方法。

肠内营养液通过手术当中放置的鼻肠营养管直接滴入小肠。现在有现成的肠内营养制剂，而且针对不同的病情有不同的配方，例如糖尿病人专用的肠内营养液。肠内营养液的价格远远低于静脉营养液，而且营养成分更加全面。
恢复进食后的营养支持一般来说，食管癌和胃癌手术之后的患者会有一段时间的禁食期，一般在5~7天。之后就可以开始吃流质饮食，吃了几天流质后可以开始吃半流质食物。这一阶段也是最容易发生营养不良的时候。有3个原因：

开始进食后，肠内营养液就停用了。
患者刚刚恢复进食，胃肠道功能没有完全恢复，进食量比较小。
给患者吃的流质半流质营养不够充足。

这一阶段，由于患者胃肠道功能没有完全恢复，只能少量多次进食流质半流质，进食量也比较少。要想跟上患者的营养需求，就要求提高流质半流质饮食的质量。但是很多家属对营养的知识比较缺乏，花了大价钱，却做出一些营养价值很低的流质半流质食物。

最典型的例子就是汤。手术后家属喜欢做各种自认为有营养的汤给患者喝，其实这些汤的营养价值非常低。例如黑鱼汤、甲鱼汤、肉汤等。这些汤的原料都不便宜，但是汤里的营养非常少。一碗汤的营养还不如一块肉。那该怎么办呢？
其实非常好办。现在有各种厨房料理机，可以将各种食材打成糊糊状，米饭、蔬菜、水果、鱼虾、肉类、蛋类都可以。如果是在喝流质期，可以加一点点温水冲稀一点。如果是吃半流质，就可以直接吃料理机做出来的糊状食物。吃半流质的时候，还可以将肉末、菜末加入粥和烂面条里。