你的育儿经▲辟谣:你以为产后抑郁很少见吗？在我国每7名产妇就有1名产后抑郁
由于工作的原因 ， 经常会接触到产后抑郁的患者 ， 以及患者的家属 ， 妈妈、或者婆婆 ， 但不管是妈妈还是婆婆 ， 在产妇出现产后抑郁后 ， 都会对医生提出这样的疑问 ， “你说日子这么好 ， 有什么好抑郁的？怎么还就得上这个病了？” 。
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【你的育儿经▲辟谣:你以为产后抑郁很少见吗？在我国每7名产妇就有1名产后抑郁】
我们总是觉得疾病出现在别人身上 ， 可以围观 ， 出现在自己身上 ， 却是让人难以接受 。 其实在我国产后抑郁真的没有那么罕见 ， 看过一篇关于我国产后抑郁患病率的meta分析 ， 在我国的报道中 ， 产后抑郁的患病率在7.3%~34.9%之间不等[1] ， 而目前比较公认的我国产后抑郁患病率是15% ， 也就是平均每7名产妇 ， 就有一名正在经受产后抑郁的困扰 。
产后抑郁主要指的是产妇在产褥期所出现的低落、暴躁、难过、紧张类消极抑郁情绪 ， 是产科在产褥期非常常见到的精神障碍疾病 。 产后抑郁与我们认识的抑郁症最本质的区别就是刚刚生产结束 ， 所以更加烦躁、无助、甚至极端 。 产后抑郁患者最严重的后果就是产妇的自杀 ， 但有些产妇甚至因为担心婴儿没有妈妈的悲惨生活而做出杀死婴儿或者带着婴儿一起自杀的行为 。
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产后抑郁
但即使严重如此的产后抑郁 ， 却有相当一部分被自己的家人甚至医生忽略掉 ， 在我国有50%的产后抑郁患者存在漏诊情况[2] 。 甚至很多后知后觉的家属直到产妇出现自杀行为后才发现产妇的情绪存在问题 。
就像寻找答案的产妇妈妈们一样 ， 人们总是觉得产妇吃的好 ， 众星捧月 ， 什么事都不用做 ， 就没有抑郁的道理 。 但产后抑郁已经不是单纯的心理问题 ， 这一点和抑郁症相同 ， 都是涉及到生物因素、遗传因素和社会心理因素等诸多因素共同作用的结果 。
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从生物学角度讲产后的头几天 ， 雌激素水平急剧降低 ， 但同时单胺氧化酶-A的水平会显著升高[3] 。 也许一些了解过抑郁症治疗药物的人会比较熟悉这个名字 ， 因为单胺氧化酶抑制剂是最早被发明的抗抑郁药物 。 为什么抑制单胺氧化酶就能治疗抑郁症呢？因为这种酶可以参与代谢多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）等神经递质 ， 而DA、NE、5-HT是目前已知导致抑郁症最主要的神经递质 。 简单的说 ， 生产后的数天里DA、NE、5-HT会持续下降 ， 而这就是导致产妇抑郁的生物学因素 。
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影响快客的激素
从遗传学角度讲我们知道 ， 抑郁症的患者往往存在遗传易感因素 ， 在产后抑郁中也是如此 。 遗传因素是造成产后抑郁症的重要危险因素之一 。 本身存在经前综合征、抑郁症及其亲属存在精神障碍史、产后抑郁家族史的产妇发生产后抑郁的风险会更高 。
美国一项研究表明 ， 有产后抑郁家族史的女性 ， 在第一次当妈妈后出现抑郁症状表现的几率是42% ， 远远大于常规的15%[4] 。 而如果是姐妹 ， 一方出现产后抑郁 ， 另一方产后抑郁的风险要比普通人群大四倍[5] 。
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遗传因素
从社会心理学角度讲可能会影响产后抑郁的潜在社会心理因素很多 ， 比如产妇的童年经历 ， 家庭情况 ， 社会背景 ， 经济条件 ， 职业情况 ， 受教育程度等等 ， 都可能成为潜在的影响因素 。 但在我看来 ， 其中最关键的还是产妇与丈夫的夫妻关系 ， 和分娩后的一段时间里 ， 产妇得到的家庭支持和情感支持是最重要的 。 比如夫妻关系的不和睦 ， 婆媳关系的紧张 ， 都是最直接的独立影响因素 。 另外 ， 新生儿的健康情况也会对产妇的心理健康造成很大影响 。
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