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抢命金银潭( 五 )


许多病人的成功救治 ， 以及对新冠肺炎病毒的认识 ， 都是建立在一线医生对临床救治经验不断进行总结分析的基础上 。
3月13日 ， 国际著名医学期刊《JAMA Internal Medicine》发布了一项研究成果 ， 揭示了COVID-19致患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和患者从ARDS发展至死亡的危险因素 ， 并归纳分析了激素在治疗中的作用 。
这正是郑军华带领的上海市第一批医疗队联合武汉市金银潭医院、复旦大学附属中山医院宋元林教授团队 ， 对武汉市金银潭医院收治的201例新冠肺炎患者进行救治经验回顾性分析的结果 。
研究发现：从住院到ARDS发生 ， 从ARDS发生到死亡 ， 可能存在不同的风险因素 。 与ARDS的发展以及从ARDS到死亡的发展相关的风险因素包括高龄、嗜中性粒细胞增多、器官凝血功能障碍 。 此外 ， 他们还发现在ARDS患者中 ， 激素甲泼尼龙的使用可能使患者获益 。
目前 ， 该研究在JAMA官网的阅读次数已突破17万余次 ， 受到国内外同行广泛关注 。 研究团队收到20多封国外同行来信 ， 希望能够进一步交流他们的抗疫救治经验 ， 写信的人来自美国、意大利、加拿大、巴拿马等国 。
该研究第一作者之一的吴超民告诉中青报·中青网采访人员 ， 从国外同行的来信中 ， 他能感受到他们对当前中国成功的抗疫救治经验是高度重视和迫切需求的 ， 他们在邮件里的开头常常写道：“我们正处在一个抗疫的艰难时期 。 ”其中 ， 美国佛罗里达州梅奥诊所呼吸科主任Fred Lang教授还表示 ， “希望探讨新冠肺炎的救治经验 ， 并邀请我们给他们科室的医生做一个学术视频讲座 。 ”
郑军华发现 ， 其他国家迫切地希望了解中国的探索 ， 尤其是在重症病人的救治、社区感染的控制等方面 ， 还会关注当发生ARDS后呼吸机、CRRT的使用等 。 “他们特别想知道 ， 我们国家在降低危重病人死亡率上的救治经验 。 ”吴超民补充道 。
“医学是在不断地进步 ， 传染病会再来 。 那是病毒 ， 你永远杀不死的 。 ”经此一役 ， 周新觉得有许多值得我们去反思 ， “它和人类是共存的 ， 它也会出变异 ， 我们永远跟不上它 。 今后还要时刻警惕这种不明原因的感染 ， 一定要警惕 。 ”
如今 ， 医生们对于病死率的降低分析了多种可能性 。 可能是病毒毒性减弱 ， 收治的病人危重程度下降；可能是医疗资源充足 ， 救治效率和质量提高；也可能是他们积累了更丰富的治疗经验 。 他们最愿意看到的情况是 ， 病人转去轻症病房别再转回来 ， 或者直接康复出院 。
当死亡无法逃避时 ， 医护们也会选择尽力送逝者最后一程 ， 因为那些人被送进医院时 ， 可能是与家人见的最后一面 。
北三楼的护士长徐记得 ， 有一天 ， 一位老人离开了 ， 当他的遗体被送离时 ， 护士们都默默站在走廊的一边 ， 经过谁身旁都会说一声：“老爷爷 ， 一路走好 。 ” 一些家属听闻病人去世 ， 站在医院楼下大哭也未能见到逝者最后一面 。 徐想 ， 我们就替家属送送吧 。
那些逝者的遗物 ， 原则上不允许被家属带走 。 但家人总希望能够留下点什么 ， 比如老人临终前用过的手机 ， 会放进消毒柜里消毒 ， 然后单独放进袋子里 ， 双层包裹好之后 ， 贴上逝者的姓名和床号 ， 等待亲人来取 。
恐惧慢慢散开
面对一个没有特效药的疾病 ， 很多时候 ， 医疗队能做的是通过药物治疗、营养支持、氧疗支持 ， 让病人活下去 ， 以对抗病毒 。
对于几乎每天都有死讯的重症病区 ， 情绪的安抚显得至关重要 ， 尤其是在没有家人陪护的隔离病房 ， 医护人员必须及时掐断病人“不想活”的念头 。
上海医疗队的医护人员 ， 则一点点儿地鼓励病人 ， “有好身体才能抵抗病毒” 。 从上海调来的50名心理医生 ， 有时也会进入病房帮助病人克服心理上的恐惧 。 护士一口一口地喂饭 ， 有时候一个病房要花上一个半小时才能喂完 ， 再或者给行动不便的病人泡脚、洗头 。 病人想吃水果的时候 ， 护士们就从住的酒店带水果过来 。 病人因为住院匆忙连袜子都没穿 ， 护士们便把自己的新袜子拿了过来 。


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