「加拿大必读」病人临终想回家，意大利奋勇抗疫实录，深度：医生必须决定谁只能等死
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此时 ， 在意大利波利利尼科·桑·多纳托(PoliclinicoSanDonato)的重症监护病房 ， 医生们给病房里25名重症冠状病毒患者的亲属打电话 ， 通知他们最新的情况 。
这些患者都服用了镇静剂 ， 喉咙里插着管子 ， 以便呼吸 。 午餐时间后是这家米兰医院的探视时间 。 但是现在 ， 当这个国家正在应对已经造成2000多人死亡的冠状病毒爆发时 ， 没有任何探视者可以进入 。 在意大利再也没有人离开他们的家了 。
当医生打电话时 ， 他们尽量不给虚假的希望：他们知道在重症监护的病人中 ， 有两个人中就有一个可能会死于由病毒引起的疾病 。
随着COVID-19疫情的扩大 ， 床位的需求越来越大 ， 特别是因为这种疾病可能带来的呼吸问题 。 每当一张床空闲时 ， 两位麻醉师就会咨询一位复苏专家和一位内科医生 ， 以决定谁来使用它 。
年龄和既往病史是重要因素 ， 是否有家庭也是 。 
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“我们必须考虑老年患者是否有家人可以在他们离开ICU后照顾他们 ， 因为他们需要帮助” ， 重症监护室副主任马可·雷斯塔说 。
他说 ， 即使没有机会 ， 你也必须“看着病人的脸说 ， 一切都好 。 每天重复这个谎言会压倒你” 。
这场意大利自二战以来最具破坏性的医疗危机 ， 迫使医生、病人和他们的家人做出生死决定 ， 前军医雷斯塔说 ， 他甚至在战争中都没有经历过这种情况 。
截至周一 ， 意大利已有2158人死亡 ， 27980人感染了冠状病毒 ， 这是仅次于中国的世界第二高报告病例和死亡人数 。
雷斯塔说 ， 在意大利 ， 被重症监护病房接收的covid19患者中 ， 有50%正在死亡 ， 而全国重症监护病房的正常死亡率为12%至16% 。 
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意大利本来拥有的全民医疗体系被列为全球最高效的医疗体系之一 ， 但是在爆发的疫情面前几乎已经被压垮 。 疫情首先袭击了伦巴第和威尼托北部地区 ， 使当地医院网络瘫痪 ， 重症监护病房不堪重负 。
米兰波利利尼科医院重症监护病房主任贾科莫格拉塞利说 ， 在过去三周里 ， 伦巴第有1135人需要重症监护 ， 但该地区只有800张重症监护病床 。
格拉塞利负责协调整个伦巴第的所有国营重症监护病房 。
这种困境在医学界并不新鲜 。 在治疗有呼吸困难的病人时 ， 重症监护医生总是在插管前评估他们的恢复机会 。 插管是一种创伤性手术 ， 包括将一根管子插入口腔、咽喉和气道 。 
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但是 ， 如此之高的病患数字 ， 意味着医生必须更多更快地选择 ， 谁应该获得更大生存机会 。 尤其是在天主教国家不允许安乐死亡的人群中 ， 这种分流尤其令人痛苦 。 欧盟统计局的数字显示 ， 这里是欧洲最老龄化的城市 ， 有四分之一的人的年龄在65岁以上 。
“我们不习惯如此极端的决定” ， 48岁的麻醉师雷斯塔说 。
意大利医生说 ， 如此多的COVID-19老年患者出现呼吸困难 ， 他们无法把机会放在那些没有希望恢复的人身上 。
阿尔弗雷多·维西奥利就是这样一个病人 。 当他被确诊时 ， 这位来自克雷莫纳的83岁老人正过着忙碌而活跃的生活 ， 他和家人送给他的德国牧羊犬Holaf生活在一起 。 他的孙女玛尔塔·曼弗雷迪说 ， 他照顾自己79岁的妻子伊莱安娜·斯卡帕提 ， 她两年前中风了 。
起初 ， 他只是间歇性发热 ， 但在被诊断出covid19两周后 ， 他出现了肺纤维化——这是一种由肺组织受损和损伤导致的疾病 ， 使呼吸越来越困难 。
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