上海人民出版社：“谁活着”、“谁死去”？不只是意大利需要做出抉择
意大利民事保护部门负责人、新冠病毒应急委员会专员博雷利17日说 ， 截至当天18时 ， 意大利累计新冠肺炎确诊病例升至31506例 ， 累计死亡病例升至2503例 ， 另有2941人治愈 。 目前 ， 意大利成为仅次于中国的世界第二高报告病例和死亡人数国家 。
据路透社17日报道 ， 为了帮助卫生服务部门应对新型冠状病毒疫情 ， 意大利大学部长称 ， 政府将让今年的医学院毕业生提前八至九个月开始工作 ， 并免除他们获得从业资格前的强制考试 。 
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图源：冰川思想库
随着全国确诊人数的增加 ， 疫情蔓延中心的意大利东北部的医院达到其强度极限 。 在过去三周内 ， 北部地区疫情最严重的伦巴第区的重症病房内有1135名患者 ， 据悉该地区仅有800张重症床位 。
确诊人数递增 ， 医护短缺 ， 医疗资源不足 ， 死亡率高居不下 。 意大利正在遭遇着武汉曾经的处境 。 当前 ， 已有不少意大利医护人员表示 ， 面对新冠 ， 他们不得不做出谁该活下去的艰难选择 。 
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图源：网易
实际上 ， “谁活着”与“谁死去”的抉择并并不仅仅存在疫情肆虐的当下 ， 这是各国医疗卫生体制所需要解决的世界性难题 。 
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健康是人类社会追求的一个永恒主题 ， 而医疗卫生体制改革也是一个世界性难题 。 放眼世界 ， 迄今为止似乎并不存在一种理想的医疗服务模式 ， 各国政府都在根据自己的国情进行艰难的探索 。 然而 ， 尽管各国由于社会和经济发展水平差异而在医改道路上大相径庭 ， 但分享和借鉴国际社会的相关经验却拥有重要的意义 。 2012年10月31日 ， 美国哈佛大学公共卫生学院、北京协和医学院和清华大学就曾联合主办“第二届中美健康峰会” ， 讨论的主题是卫生改革：如何有效发挥政府监管、市场竞争和职业精神的作用 ， 会议的宗旨在于共同分享国际社会在提高医疗卫生服务的可及性 ， 有效地控制疾病 ， 不断提高人口健康水平方面的经验与教训 。 
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2009年 ， 我国启动了新一轮医改 ， 4月份出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出 。 城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡 ， 资源配置不合理 ， 公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱 ， 医疗保障制度不健全 ， 药品生产流通秩序不规范 ， 医院管理体制和运行机制不完善 ， 政府卫生投入不足 ， 医药费用上涨过快 ， 个人负担过重 。 在《意见》精神指导下 ， 我国的医改已经取得阶段性的初步成就 ， 到了2011年 ， 全国基本医保参保率已达到95% 。 以北京为例 ， 北京地区有2000万人口 ， 患病人群占30% ， 为了落实政府把健康当作公共产品来提供的医改理念 ， 北京市政府为解决“贫困人口看不起病 ， 社区看不了病 ， 大医院看不上病”等问题做了大量的工作 ， 使目前北京地区医保参保率达到了96% 。 尽管如此 ， 我国医改在追求“2020年达到人人享有基本医疗卫生服务”目标的道路上依旧困难重重 ， 而最为突出的矛盾便是如何平衡政府、市场和个人三股力量的问题 ， 这实际上也是各国医改中遇到的共同问题 。 围绕着这一问题 ， 当时主要提供了三方面可以借鉴的国际经验：
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