#你的育儿经#新生儿黄疸，茵栀黄，益生菌有用吗？前些天有宝妈

前些天有宝妈咨询药师， 10天大的新生儿眼睛里还是黄黄的，担心黄疸更高了，怎么办？

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今天，咱就再聊一聊新生儿黄疸，宝爸宝妈们需要了解的一些事儿吧。
1、什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸（学名：新生儿高胆红素血症）是指由于新生儿时期宝宝的胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染的临床现象。正常情况下肉眼观察，足月儿中约有50% ，早产儿中约80%可观察到黄疸。
2、新生儿黄疸是否需要治疗？大多数健康、足月的新生儿，黄疸一般在出生后2～3天出现， 4～5天可达高峰，持续7～10天可消退。这样的新生儿黄疸称为生理性黄疸，无需特殊干预，仅需动态观察、监测。
新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化过程，因此诊断高胆红素血症时需考虑胎龄、日龄和是否存在高危因素。目前国际上已不再强调确定新生儿黄疸是生理性还是病理性，而是更重视黄疸的干预值。临床会根据胆红素列线图（图2）来识别存在发展为重症高胆红素血症危险的新生儿，再依此决定是否及时干预。如图所示，横坐标为宝宝生后的年龄，纵坐标为血清胆红素值，宝宝相应日龄所测胆红素值低于图中曲线，则胆红素在正常范围内，宝爸宝妈们无需紧张，宝宝此时不需要特定的治疗。

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3、如何治疗新生儿黄疸？治疗新生儿高胆红素血症的目的是防止胆红素进一步升高，减少胆红素脑病的危险性。胆红素脑病是由于胆红素含量过高，透过血脑屏障，造成永久的神经系统损害，如视力／听力损害、脑瘫等。 2014年中国《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》，推荐对于高胆红素血症的治疗主要为：
（1）光照疗法；
（2）换血疗法；
（3）药物治疗：静脉注射丙种球蛋白(IVIG)或者白蛋白。
国际上如美国儿科学会指南和昆士兰新生儿黄疸指南推荐的治疗方法基本与中国指南一致。
4、光照疗法、换血疗法及药物治疗光照疗法是最常用的且有效安全的方法
临床常考虑如下因素：胆红素水平、孕龄、出生后日龄，胆红素造成的神经毒性风险等，来评估宝宝是否需要进行光疗。当宝宝有光疗的指征时，宝爸宝妈请放心，用于光疗的蓝光照射是不会对宝宝的皮肤和身体造成伤害的。
光疗时，将宝宝仰卧置于无遮挡婴儿床或保温箱中（图3），尽量暴露孩子的皮肤，使用不透光的眼罩遮住眼睛，保留尿不湿（尿布覆盖面积可尽量小）。光疗可连续或间断照射，根据宝宝的日龄和胆红素水平决定光疗的停止时间。

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换血疗法一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红脑病的临床表现者；
静脉注射丙种球蛋白用于确诊新生儿溶血病患者；
而在一些需要换血治疗且白蛋白较低的新生儿，可补充白蛋白以减少血清胆红素。

5、晒太阳是否有用呢？有家长担心蓝光照射有危险，认为自然的太阳光更安全，想着回家给孩子晒晒太阳。目前并无权威指南推荐直接日光照射，因为日光的直接照射会引起不良反应，如新生儿宝宝皮肤娇弱，反而容易日晒伤，或使婴儿暴露于不需要且可能有害的紫外线辐射，增加发生皮肤恶性肿瘤的风险。
因此，如果医生评估宝宝需要及时光疗，宝妈们应遵医嘱，切不可认为晒太阳可以替代光疗。
6、新生儿可以使用茵栀黄制剂吗？药师并不推荐其作为新生儿退黄的药物，理由如下：