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「创业小先锋」武汉方舱全部休舱！张伯礼院士谈中医抗“疫”得失与四大启示( 三 )


《经济参考报》记者：据反映 ， 在治疗新冠肺炎初期 ， 武汉当地医疗机构中医人员匮乏、中药数量不足等问题制约中医药/中西医结合治疗的疗效 。 除此之外 ， 中医在这次新冠肺炎治疗中是否还遇到其他困难？
张伯礼：客观讲 ， 此次中医药全面、尽早、深度介入疫情防控前所未有 ， 且成效显著 。 中药数量不足问题并不明显 ， 还要衷心感谢湖北当地一些中药企业 ， 如九州通等企业 ， 加班加点、保质保量支持一线用药 ， 是真正的保障英雄 。 但在这次新冠肺炎救治中 ， 中医药确实也遇到了一些困难 。 开始的时候 ， 主要是相关部门对中医药认识程度不够 。 2月6日 ， 国家中医药管理局发布消息称 ， 中药清肺排毒汤治疗新冠肺炎总有效率可达90%以上 ， 各省使用中医药取得较好疗效 。 到2月10日 ， 湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部办公室的《关于新冠肺炎中医药治疗及信息统计报送工作的紧急通知》中显示 ， 湖北省中医药参与治疗率仍仅为30.2% ， 中医药参与救治的作用没有得到充分发挥 ， 影响了救治效果 。 后来在中央指导组的支持下 ， 中医药才得到普及推广 。
然而 ， 值得注意的是 ， 在近日中国-世卫组织疫情考察专家组报告中 ， 几乎未提及中医药的贡献 ， 这令人感到非常遗憾 。

在江夏方舱医院 ， 中医医护人员正带领新冠肺炎患者习练八段锦 。 负责江夏方舱医院的医疗团队由来自五个省份20家中医院的数百名医护人员组成 ， 并得到武汉市江夏区中医院的配合与支持 。 除了施用中药汤剂 ， 江夏方舱医院的医护人员还教患者习练太极拳、八段锦疏通经络、调理气血 ， 并采取了温灸、耳穴压豆、经络拍打等中医综合治疗手段 ， 对于减轻患者咳嗽、头痛等症状 ， 提高患者睡眠质量 ， 恢复胃肠功能 ， 改善体质状态具有明显疗效 。 记者　沈伯韩　摄
展望：
中西医应紧密合作 打造中国特色急救体系
《经济参考报》记者：据了解 ， 从抗击疫情早期至今 ， 中药处方主要是使用协定方 。 现在有报道说 ， 有的患者已经开始“一人一方” 。 这是不是意味着 ， 前方压力有所减轻 ， 中医开始有时间精力给每个病人号脉开方？辨证论治是中医药精髓 ， 如果后面患者“一人一方”越来越普遍 ， 疗效会不会越来越好？
张伯礼：中医药学在我国历史上数千次与瘟疫的抗争中 ， 积累了大量的理论经验和治疗策略 ， 至今仍有很大的临床指导价值 。 在此次新冠肺炎的中医诊治中“专病专方”和“一人一方”并不矛盾 ， 是中医辨证论治和辨病论治的有机结合 ， 是中医在新冠肺炎不同病情发展阶段所采取的不同治疗策略 。
明代著名温病学家吴又可在《温疫论》中说 ， “然则何以知其为疫？盖脉证与盛行之年所患之症 ， 纤悉相同 ， 至于用药、取效 ， 毫无差别” 。 即根据疫病发病特点 ， 某一疫病皆有相同病因、相同症状 ， 因此 ， 治疗时“专病专方”就能收到良好的效果 。
早期新冠肺炎轻症、普通型患者人数庞大 ， 病因基本相同 ， 表现症状也相似 ， 因此采用协定方通治 ， 熬“大锅药”就可取效 ， 大多数患者可通过协定方治愈 。
对于少数使用协定方效果不明显的患者 ， 以及一些病情较重的患者 ， 我们重点关照 ， 采用辨证论治 ， “一人一策” ， “一人一方” ， 取得的疗效也较好 。
当然 ， 客观讲 ， 外省市病人相对少 ， 有条件使用“一人一方”的治疗方法 ， 武汉有数万病人 ， “一人一方”比较有难度 。
《经济参考报》记者：在疫情防控中 ， 中医药应如何发挥作用 ， 以提升基层社区的卫生能力？中医在这次新冠肺炎疫情中形成了怎样的模式 ， 对新发突发传染病防治有什么样的启示意义？
张伯礼：中医药在此次疫情中的参与力度和广度前所未有 ， 四千余中医医务人员奔赴一线参与救治 ， 组建了中医病区 ， 确定了湖北中西医结合医院、武汉市中医院等定点医院 ， 紧急调集中医医疗队支援武汉 ， 筹建了江夏方舱医院 ， 使病患得到了系统规范的中医药治疗 ， 取得了很好的效果 。
归纳为以下几点：对于隔离确诊患者、疑似患者、发热患者、确诊患者的密切接触者 ， 给予中药汤剂 ， 起到了分化人群、控制病情、抚慰情绪的作用；承包方舱医院 ， 中医成主力军；重症辅助治疗 ， 也能力挽狂澜；恢复期促康复 ， 减少后遗症 。
这也给了我们很多启示：
一是今后再有类似疫情出现 ， 务必第一时间上中医药 ， 中医药干预越早效果越好；
二是中医成建制、“承包”定点医院是好方式 ， 可以独立按中医药方法施治 ， 很快总结出好的经验；
三是应将中医药纳入国家公共卫生体系之中 ， 必须给中医明确的地位 ， 真正做到中西医并重、中西药并用；
最后 ， 更长远地讲 ， 医疗、预防也应一体化 ， 不能截然分开 。
我们应建立一支专业精湛的预防队伍 ， 同时要让更多的医护人员懂预防 。
《经济参考报》记者：您在刚到武汉接受采访时提到 ， 正在武汉开展中医证候学调查 。 请问 ， 这一调查对抗击疫情、对中医药/中西医结合治疗有何意义？现在有何阶段性成果可以公布？
张伯礼：辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则 ， 证候是处方用药的基础 。 国家版诊疗方案是在临床调查基础上制定的 ， 这也是一个进步 。 不仅仅是凭经验 ， 而是注重了临床证候学的观察研究 ， 再结合专家经验进行综合分析 。 诊疗方案中医药治疗部分也将轻症、普通型、重症、危重症等各类病人进行了证候分型 ， 并对不同证型给出了推荐用药 。


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