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「创业小先锋」武汉方舱全部休舱！张伯礼院士谈中医抗“疫”得失与四大启示

「创业小先锋」武汉方舱全部休舱！张伯礼院士谈中医抗“疫”得失与四大启示

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「创业小先锋」武汉方舱全部休舱！张伯礼院士谈中医抗“疫”得失与四大启示


3月10日 ， 武汉地区16家方舱医院全部休舱 。 中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼 ， 1月27日应中央疫情防控指导组急召飞赴武汉 ， 至今已逾40天 ， 一直战斗在抗疫一线未下战场 。 作为中央疫情防控指导组专家组成员的他 ， 同时还是武汉地区首家以中医药治疗为主的江夏方舱医院总顾问 。

图为张伯礼接受记者采访 。 记者 程敏 摄
在这一特殊时点 ， 张伯礼院士就中医药/中西医结合抗击疫情所遇到的困难 ， 以及此次疫情后中医药发展前景等问题 ， 接受了《经济参考报》记者的连线采访 。
张伯礼指出 ， 客观讲 ， 此次中医药全面、尽早、深度介入疫情防控前所未有 ， 成效显著 。 但在救治过程中 ， 中医药也确实遇到了一些认识、政策等方面的困难 。 他认为 ， 在此次疫情防控中 ， 中医药开始形成独具我国特色优势的公共卫生治理新模式 ， 至少有四大启示值得深入思考 。 应当认真总结这次好的经验 ， 真正做到中西医并重 ， 打造具有中国特色的医疗急救体系 。
疗效：
中医药疗效确切 关键环节能力挽狂澜
《经济参考报》记者：中医药/中西医结合治疗新冠肺炎的最新总体情况如何？请提供包括病例数、治疗药物和治疗效果等具体信息 。
张伯礼：截至3月3日0时 ， 在全国确诊病例中 ， 中医药治疗病例达到92.58％ 。 其中 ， 湖北省和武汉市的参与比例分别为91.86％、89.40％ 。 武汉市隔离点当日服用中药患者的比例为96％ 。 方舱医院累计服用中药人数超过90％ 。 因临床治疗的数据多在整理中 ， 仅就几个案例介绍 。
湖北省中西医结合医院首批52例患者（普通型40例 ， 重症10例 ， 危重症2例） ， 分为中西医结合治疗组34例 ， 单纯西药治疗组18例 。 数据分析显示：中西医结合组与西药组相比 ， 临床症状消失时间减少了2天 ， 体温复常时间缩短了1.74天 ， 平均住院天数减少了2.21天 。 中西医结合组2例患者从普通型转为重症 ， 单纯西药组6例转为重症 。 临床治愈率中西医结合组 ， 较西药组高30% 。
江夏方舱医院收治567例轻症和普通型患者 ， 以宣肺败毒汤和清肺排毒汤为主 ， 配合颗粒剂随症加减 ， 有的辅以太极、八段锦和穴位贴敷等 。 患者临床症状明显缓解 ， 咳嗽、发热、乏力、喘促、咽干、胸闷、气短、口苦、纳呆等症状较治疗前明显改善 ， 目前没有患者转为重症 。 硚口方舱医院收治330例患者 ， 几乎未予以中药治疗 ， 后有32例患者转成重症 。 这显示了中药干预确有防止病情转重的效果 。
武汉大学人民医院、武汉金银潭医院、广州医科大学第一附属医院等9个省份23家医院共同参与的 ， 中药连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎前瞻性、随机、对照、多中心临床研究 ， 纳入符合要求的284名新冠肺炎患者 。 研究结果显示 ， 主要临床症状消失率、临床症状持续时间、肺部影像学好转率、临床治愈率以及疾病持续时间等方面 ， 连花清瘟联合治疗组均明显优于常规治疗组 。
《经济参考报》记者：据了解 ， 江夏方舱医院以中医药综合治疗轻症患者为主 。 请介绍下江夏方舱医院总体疗效数据 。
张伯礼：江夏方舱医院收治567例患者 ， 轻症约71% ， 普通型29% ， 目前没有患者转为重症 ， 已经累积出院284例 ， 目前无患者出舱后复阳 。 患者年龄分布：20-40岁占29.5% ， 40-59岁占49.3% ， 60岁以上占17.7% 。 患者入院症状：约30%的患者存在乏力、气短的症状；约40%的患者有咳嗽症状 。 中医舌象以舌红苔黄腻、舌淡胖苔白腻为主 ， 脉象以滑脉和濡脉为主 。 以上中医症状也符合湿邪致病的特点 ， 从热化和寒化表现 。 经中医辨证 ， 以清肺排毒汤和宣肺败毒方为主 ， 少数人配合颗粒剂随症加减 ， 辅以太极、八段锦和穴位贴敷 ， 患者临床症状明显缓解 。
经治疗后 ， 患者体温控制良好 。 99%患者体温小于37℃ ， 仅有1%的患者体温高于37℃ 。 患者CT影像治疗后显著改善 ， 临床症状明显缓解 。 咳嗽、发热、乏力、喘促、咽干、胸闷、气短、口苦、纳呆等症状较治疗前明显改善 。
我们非常关注的是患者痊愈时间和轻症转重症比例 ， 这两个指标是评价中医药是否有效的核心指标 。 从以上几个研究都可以看到 ， 这两个指标都有确切疗效 。
《经济参考报》记者：请问 ， 在武汉乃至整个湖北地区 ， 中医药/中西医治疗重症、危重症患者效果如何？
张伯礼：中医药在重症患者治疗中起辅助作用 ， 虽然是配合 ， 但也不可或缺 ， 在关键治疗环节上发挥作用 ， 也能起到力挽狂澜的作用 。
一项75例的重症患者临床对照试验显示 ， 中西药并用组和单纯西药组相比 ， 核酸转阴时间、住院时间平均缩短3天 。 危重症患者 ， 经过中医和西医专家的联合会诊、辨证论治后 ， 中药在改善血氧饱和度、抑制炎症风暴等方面有积极的作用 。


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