天天听健康@有糖尿病的人，如何发现早期肾病？要想防肾病，一日三餐该咋吃？【专业医生天

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有朋友问：有糖尿病的人，如何发现是否发生了肾病？听说控制好饮食就能延缓糖尿病肾病的发生发展，一日三餐该怎么吃呢？
人体正常情况下尿液中是没有蛋白的，当肾脏受到损伤甚至只是很轻微的损伤，尿液中即会检出蛋白，因此发现糖尿病肾病最简单的方法就是检测尿蛋白，尤其是尿微量白蛋白检测是较为灵敏的一项指标，常作为发现早期肾损害的指标，有糖尿病的人每年至少应进行一次尿微量白蛋白检测。
至于听说的控制好饮食就能延缓糖尿病肾病的发生，在有糖尿病的人群中有很多“听说”的说法，比如很多不愿意服用降糖药的人会说长期服药损害肝肾坚决不能服，也有人说高血糖什么感觉都没有没必要管它，还有人说有了糖尿病就活不长了等等，来听听医生怎么说才是明智之举。
糖尿病最大的危害在于导致全身多组织器官的病变，可以说是百病之源，是通过长期高血糖损伤血管内皮，大量的脂肪从损伤处进入并沉积下来，经过一系列炎性反应使脂肪发生变性形成“粥”状脂质物，破坏血管正常组织与结构，导致动脉粥样硬化的发生，最终影响血液循环而使多器官受损发生病变。

因此，要将糖尿病的危害降到最低，控制好血糖阻止其对血管内皮的损害是避免血管病变发生的基础，控制好饮食将大大减少血糖的来源，对控制血糖非常重要，需要贯穿糖尿病治疗的始终。同时还应加强运动，必要时及时服用降糖药，采取综合措施才能将血糖控制达标，其中的任何一个环节做不到位都可能导致血管病变的发生。
糖尿病肾病就是由于肾脏的血管发生病变的结果，要知道肾是人体过滤净化血液的器官，全身的血液在流经肾脏时会经数亿计的肾小球过滤，将血液中各种代谢废物滤过进尿液排出体外，而肾小球实际上就是由细小的血管构成，当血管病变发生时这种过滤功能发生障碍，代谢废物排不出去滞留在体内引起中毒，这就是尿毒症。由于肾中的血管极其丰富且细小，血管病变的发生也是从细小血管开始，因此糖尿病肾病被称为微血管病变，比心脑血管等大血管病变发生的更早。

由此可见，糖尿病肾病发生的根源在于导致血管病变的危险因素没有得到有效控制，要想阻止与延缓这种病变的进展，需要从多方面进行干预，控制饮食只是其中的一个环节，况且在糖尿病的治疗中本来就应当控制饮食，因此需要采取多种措施才能达到目的，其中有三项指标必须同时达标：

空腹血糖小于6.1mmol/L及餐后2小时血糖小于7.8mmol/L
血压小于130/80mmHg
低密度脂蛋白小于1.8mmol/L

很显然仅仅控制饮食往往难以达到这样的目标，需要在医生的指导下及时服用降糖药、降压药、降脂药才能获得预期的效果，因此该服药时就服药才是明智的做法，不要轻信道听途说的“听说” 。
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