「鸽子妈咪」让你一次就懂什么是寻常疣/足底疣
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什么是病毒疣？俗称的刺猴 。
病毒疣是人类乳突病毒（human papillomaviruses HPVs）感染造成的皮肤疣状突起 ， 每个年龄层都会发生 ， 在小孩与年轻人最为常见 。
过去有人发现在杀鱼时 ， 鱼鳞附着在皮肤没有马上洗掉会造成皮肤炎 ， 把鱼鳞拿掉之后就好了 ， 但事实上病毒疣与鱼鳞完全无关 。 但的确在常杀鱼杀猪等人比较容易长疣（Butchers’ warts ， 与HPV 2、7有关） ， 原因是人类乳突病毒喜欢长在皮肤受伤的位置 ， 这也解释了为什么常常长手部湿疹的家庭主妇和餐饮业人员长疣的机率比一般人高很多 。 最常见的寻常疣（常与HPV 2、7、27、57有关）以及足底疣（与HPV 1、63有关） 。
病毒疣如何传染？
病毒疣是接触传染 ， 在有小伤口的位置特别常见 ， 因为病毒可以毫不费力地穿过角质层落地生根 。
病毒疣容易长在哪里？手脚与指甲周围
病毒疣好发于手脚与指甲周围 ， 如果长在手背或脚背一般来说会较凸 ， 而长在受压面如手掌脚掌处通常会因压迫的关系而显得较扁也较深 。
病灶中间很常会看到小黑点 ， 这些黑点其实是供应病毒养分的血管 ， 因为栓塞的原因所以会变成黑色点点 。
病灶位置的皮肤纹路也会被遮盖而看不到 ， 偶有见到有尖尖往上的丝状凸起形态 。
病毒疣与鸡眼大不同
长在脚底的病毒疣与鸡眼常常令人感到混淆 ， 在门诊中大约有八成认为自己是鸡眼的患者在审视后其实都是病毒疣 ， 皮肤科医生会依据生长的位置、评估病灶是否有小黑点（使用皮肤镜会看得更加清楚哦）等来做鉴别诊断 ， 如果是长期压迫或因足弓、足部变形或穿着不适合的鞋子问题造成的鸡眼 ， 甚至会转诊给足踝外科 ， 才不会治标不治本 ， 春风吹又生 。
谁容易感染病毒疣？
造成病毒疣的人类乳突病毒是个在环境中很常见的病毒 ， 在门诊中长疣的小朋友患者 ， 大约有七成有在上游泳课 ， 而在成人很常见是在健身房或泡温泉等公共环境赤脚走路 ， 或是没戴手套与其他人共用健身器材 ， 建议还是穿拖鞋与配戴运动用手套比较不会被传染 ， 也同时避免传染给别人 。
容易得到手部湿疹的家庭主妇、美容美发师与餐饮业 ， 因为手部皮肤屏障不佳 ， 也很容易中奖 。
而免疫力低下如器官移植、癌症患者或艾滋病等 ， 由于对病毒的清除力不佳 ， 不管在病灶数量或大小上都会长的会一般人还要夸张很多 。
为什么长疣需要治疗？
病毒疣会接触传染 ， 长太大颗往下压迫到神经会痛 ， 也有可能会裂开或流血 。 一旦长到指甲下方可能会使指甲变形 ， 而此时由于冷冻喷不到指甲下方 ， 可能要改用注射治疗 。
病毒疣如何治疗？
治疗方面可以分成四大部分：
1. 物理性破坏：如使用液态氮的冷冻治疗 ， 太大颗或治疗效果不好可以考虑手术切除或电烧破坏 ， 也可以使用不同激光 ， 如使用二氧化碳激光磨除、染料激光或脉冲光针对病灶内的血管做破坏 。
2. 化学性破坏：水杨酸药水或药膏、三氯醋酸、光动力疗法 。
3. 增强局部免疫力：如Imiquimod药膏、定期到涂抹DPCP、SADBE或DNCB药水 。
4. 针剂：如病灶内注射化疗药Bleomycin或麻疹腮腺炎混合疫苗（MMR） ， 或是肌肉注射子宫颈癌疫苗 。
【「鸽子妈咪」让你一次就懂什么是寻常疣/足底疣】目前在皮肤科门诊最常使用的以冷冻治疗搭配水杨酸药物为主 ， 在比较难缠的病灶才会斟酌搭配其他进阶治疗 。 由于冷冻治疗与三氯醋酸在治疗时会比较疼痛 ， 在比较怕痛的患者或小朋友可以考虑先涂麻药或是搭配其他治疗 。
治疗期间注意事项
请务必配合医生规律复诊 ， 如果隔太久没治疗会再长回来 ， 前面的治疗就白痛一场了 。
冷冻后可能会疼痛甚至起水泡 ， 起水泡病灶会掉比较快 ， 但水泡如果太大请让医生处理 ， 切勿自行戳破 ， 以免器械不干净导致细菌感染 。
而在使用汽化激光或电烧时需小心吸入病毒烟雾的风险 ， 抽吸手术中产生的烟雾与配戴口罩也很重要 。
水杨酸药水使用时要注意什么呢？
在门诊中很常见到使用水杨酸药水方式错误造成病灶与旁边皮肤过度腐蚀变成白白烂烂的状况 ， 以下为涂抹时的注意事项：
1. 药水每天晚上涂一次 ， 使用前病灶先泡温热水10-15分钟 ， 用指甲锉板将角质锉平 ， 外围正常皮肤以纯凡士林保护起一圈 ， 中间病灶处再薄刷两层药水 。
2. 隔天泡完温热水后 ， 须将涂药完变白的角质用矬刀将角质锉平后 ， 再薄涂两层药水 ， 避免过度腐蚀 。
3. 如病灶已变平请暂停使用 ， 复诊后评估是否继续使用 。
怎样才算治疗成功呢？当皮肤恢复正常指纹或皮纹 ， 且不再看到小黑点就差不多了 。
消毒的角色也很重要
由于人类乳突病毒相当顽强 ， 可以在环境中存活很久 ， 所以消毒也很重要 ， 也可以减少复发的机会 。
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