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hp代表什么(最新二联疗法治幽门螺杆菌)

来源:消化世界
大量免疫学研究表明 ， 幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、胃溃疡、肠化生甚至胃癌或malt(粘膜相关淋巴组织)淋巴瘤的重要病因 ， 但其具体致病机制尚不清楚 。
除了幽门螺杆菌 ， 在胃中还观察到了一种相对较长的螺旋形细菌 ， 称为非幽门螺杆菌(NHPH) 。下面会提到 ， 在生存环境差的黏膜中 ， Hp会由杆状变为球状 ， 即萎缩和肠化生 。大家可以记住 ， 细菌环境时间越长 ， 越高越好 ， 黏膜损伤也就越轻 。NHPH物种自然定居在家畜的胃里 ， 包括猪、狗、猫(这里的人都想吃素吗？).慢性胃炎、消化性溃疡和MALT淋巴瘤已被证实与NHPH有关 。
但由于NHpH感染性胃炎的内镜特征不明确 ， 难以与HP鉴别 ， 其感染的特点也不明确 。定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)的出现 ， 使得准确诊断NHPH感染成为可能 ， 包括猪链球菌和大肠杆菌 。
诊断治疗过程
惠普检查后:
没有Hp感染的患者因原发病而接受治疗(以下第1-5项) 。
1.诊断为胃溃疡合并十二指肠溃疡的患者应同时进行内镜检查和血管造影 。
2.胃MALT淋巴肿瘤患者 。
3.特发性血小板减少性紫癜患者 。
4.内镜治疗后的早期胃癌患者 。
5.诊断为胃炎患者的内镜检查 。
Hp感染:第一次灭菌治疗 ， 一种胃酸抑制剂联合两种抗生素(连续七天) 。
第一次Hp绝育治疗后 ， 再治疗原发病(也有原发病先治疗后绝育的情况) 。原发病治疗4周后 ， 再次进行Hp检查 。
结果未发现证明灭菌成功的Hp 。如果检查后Hp仍然存在 ， 则需要进行二次灭菌处理 。
二次灭菌处理:一种胃酸抑制剂和两种抗生素(连续七天) ， 其中需要更换两种抗生素中的一种 。治疗后4周再次进行Hp复查 。
*即使绝育成功 ， 极少数患者也会患上胃癌等疾病 。为了避免胃癌等疾病的发生 ， 绝育成功后定期检查也是非常重要的 。
请务必向您的医生解释以下情况
药物敏感史 。
对青霉素等抗生素的严重过敏反应 。
我在服用抗生素和感冒药后出现过不良症状 。
药物内容
一种胃酸抑制剂和两种抗生素 。
三种药同时服用 ， 一天两次 。
连续服用一周 。
灭菌处理的注意事项
为了更好更有效的清除Hp ， 请遵医嘱服药 。
自行停药者 ， 不仅无法杀菌 ， 还会导致机体对Hp的治疗药物产生耐药性 。
第二次杀菌处理期间不要喝酒！
二次灭菌处理
在第一次Hp灭菌失败的情况下 ， 更换两种抗生素中的一种并再次灭菌 。
灭菌处理的不良反应
1.软便、腹泻:会有软便、腹泻等 。
2.味道异常:你可能会觉得食物味道很奇怪 ， 也可能会感觉到金属的味道 。
3.转氨酶升高:肝功能化验报告显示异常 。
4.过敏反应:会出现皮疹或瘙痒 。
注意:少数绝育成功的患者会并发反流性食管炎 。
(a)上消化道内窥镜检查显示正常胃窦 。
(b) RAC显示在胃的下部 。
(c)胃角可见汉白玉样外观 ， 轻度糜烂 ， 微静脉排列规则 。
(d)治疗6个月后有所改善 。

(a)胃角活检(HEx100)显示中性粒细胞浸润 。
(b)通过姬姆萨染色(原始放大1000倍)观察NHPH 。
幽门螺杆菌阴性胃炎2例
(a)上消化道内窥镜检查显示胃下部有RAC 。
(b)胃窦呈红色 ， 表面粗糙 。
(c)胃角小弯处可见大理石样外观 ， 轻度糜烂 ， 微静脉排列规则 。

(a)活检标本:显示各种炎症细胞浸润到胃窦 。
(B)HEx200胃窦显示中性粒细胞浸润 。
(c)姬姆萨染色(1000倍) ， 在胃角小弯处观察NHPH(intern med 55:1865-1869 ， 2016) 。
惠普及其栖息地
澳大利亚的Warren和Marshall于1983年从人类慢性胃炎患者中分离出Hp 。


Hp是一种呈细长螺旋状的细菌(图1a ， C) ， 通过几个鞭毛在胃的粘液中运动 ， 当栖息地恶化时变成球形(图1b ， D) 。病理上为慢性胃炎 ， 有大量炎性细胞浸润 ， 无肠上皮化生 ， Hp栖息于表面上皮的粘液附着处(表1) 。在图1(a ， b)中 ， 如果放大蓝色箭头 ， 可以很容易地找到Hp 。
在对人胃粘膜表面粘液的详细研究中 ， 发现表面小凹上皮粘液和幽门腺粘液相互交叉形成层状结构 ， Hp生活在小凹上皮粘液中或小凹上皮表面 。幽门粘液中有一条含有1 ， 4 ， 4- GleNac残基的糖链 ， 抑制Hp的细胞壁成分胆固醇-a-D-吡喃葡萄糖苷的生物合成 ， 对Hp有防御作用 。


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