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肺癌中晚期一般可以活多久 肺癌中晚期能治好吗

肺癌中晚期能治好吗(肺癌中晚期一般能活多久)
众所周知 ， 肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤 。2015年肺癌新发病例约78.7万例 ， 超过全球1/3 ， 发病率比世界水平高近1倍 。肺癌已经成为我国癌症防控的重中之重 。
近年来 ， 以靶向治疗和免疫治疗为主的创新治疗方法的应用 ， 极大地提高了肺癌的5年生存率 ， 特别是以EGFR(表皮生长因子受体)、ALK(anaplastilymphomakinase)和ROS1为代表的靶向治疗领域 。越来越多的晚期肺癌患者 ， 包括不能手术的患者 ， 有可能实现长期生存 。肺癌治疗不断走向真正的“慢病管理” 。
2021年5月22日 ， 由辉瑞主办的第二届“耳科肺癌精准诊疗高峰论坛”在昆明举行 。本次论坛聚焦非小细胞肺癌精准诊疗和慢性病管理的最新研究进展 ， 重新定义了肺癌的精准概念 ， 促进了患者治疗策略的优化 。
得了肺癌不要放弃 。肺癌预计会成为一种慢性病 。
很多人在听说肺癌已经到了晚期或者已经转移的时候 ， 都觉得没救了 。事实上 ， 随着化疗、放疗、手术、靶向治疗、免疫治疗等多元化的治疗策略 ， 晚期非小细胞肺癌患者的长期生存不再遥不可及 。
广东省人民医院终身院长、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授表示:“靶点研究日新月异的进展和临床新药、精准诊断、精准用药的相互促进 ， 进一步重新定义了非小细胞肺癌靶向治疗的精准概念 ， 在临床治疗上超越了药物本身 ， 通过整体诊疗方案帮助患者获得延长生命的可能 。”
吴一龙教授还强调 ， 目前 ， 精确度并不局限于检测某些特定的突变目标 。在一些靶标下 ， 如中国非小细胞肺癌中最常见的EGFR突变 ， 我们更强调靶标下位点的准确性 。最近对19del和21L858R位点的研究取得了突破 。在被称为“钻石突变”的ALK突变下 ， 我们更加强调序贯用药对患者的长期益处 ， 通过联合用药为患者的治疗带来更多活力 。对于ROS1这样的稀有靶点 ， 我们仍然面临着临床检出率低 ， 不重视检测的问题 。随着稀有靶点的精耕细作 ， 更多的靶点和药物将进入临床 ， 必将推动肺癌精准治疗模式的不断创新 ， 将肺癌精准治疗推向全流程和个体化慢病管理 。
为了准确治疗肺癌 ， 基因检测非常重要 。
目前 ， 非小细胞肺癌患者被常规建议做EGFR、ALK和ROS1的基因检测 ， 这是在诊断的基础上进一步筛查 。最好进行多基因多靶点检测 ， 一次性将患者分类清楚 ， 让患者在准确检测中受益 。
EGFR基因检测:在亚洲 ， EGFR基因突变的发生率非常高 。约50%的非小细胞肺癌患者EGFR基因突变阳性② ， 这些患者适合靶向治疗 。
ALK基因检测:虽然ALK基因突变的比例比较小 ， 但是目前针对这种基因突变有很好的配对靶向药物 ， 治疗效果也不错 。如果基因检测发现ALK呈阳性 ， 就有希望延长世代周期 。
ROS1基因检测:免疫组织化学可用于晚期肺腺癌ROS1融合基因突变的筛查和检测 。阳性病例应通过其他分子检测方法(如FISH、RT-PCR或NGS)确诊 。
高危人群要早筛查 ， 定期做低剂量螺旋CT 。
此外 ， 肺癌的早期或晚期发现和诊断会对治疗效果产生很大影响 。其实肺癌从一开始就没有那么“恶毒” 。可怕的是发现得太晚 ， 药物治疗、手术等方法都没有用或无效 。
目前 ， 我国中晚期肺癌的比例很高 。如果及早筛查出早期肺癌并进行治疗 ， 临床上是可以完全治愈的 。有些早期肺癌患者手术切除后甚至可以活一二十年 。
所以 ， 除了规范治疗 ， 肺癌的早筛早诊也很关键 。目前 ， 低剂量螺旋CT是肺癌最有效的筛查方法 。那么 ， 哪些人需要重点关注低剂量CT检查呢？
专家建议 ， 以下肺癌高危人群应特别注意③:
1.年龄55-74岁 ， 一年吸烟30包(如已戒烟 ， 戒烟时间不超过15年)
2.氡暴露、职业致癌物暴露(如石棉、辐射、二氧化硅等 。)
3.个人肿瘤史；
4.直系亲属中的肺癌家族史；
5.肺部疾病史(如COPD或肺纤维化)；
6.长期接触二手烟；
7.长期吸入烟灰史；
推荐的筛查间隔为1年 。如果每年筛查正常 ， 建议继续筛查1-2年 。


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