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阿尔兹海默症能活多久(阿尔茨海默症中期到晚期)( 四 )


(2)服用抗抑郁药物的AD患者约有20% ~ 50%有抑郁症状 。轻度抑郁且持续时间短者应给予咨询、心理治疗、社会支持和环境改善 。必要时可加用抗抑郁药 。去甲替林和地昔帕明的副作用比较轻微 ， 多塞平和马普替林也可以使用 。近年来 ， 我国陆续推出了一些新型抗抑郁药 ， 如5-羟色胺再摄取克制剂(SSRI)、帕罗西汀(Celeste)、氟西汀(优可、百优解)、口服等 。舍曲林(左洛复) ， 口服 。这些药物的抗胆碱能和副作用一般小于三环类药物 。但氟西汀半衰期长 ， 老年人慎用 。
(3)抗能量药物有助于控制患者的紊乱、激动、攻击性、幻觉和虚荣 。但应小剂量使用 ， 应及时停药 ， 防止不良反应 。考虑口服小剂量奋乃静 。与氯丙嗪相比 ， 噻嗪的体位性低血压和锥体外系副作用更少 ， 且引发老年患者常见的焦虑和躁动 。噻嗪类药物是老年人常用的抗精神病药物之一 ， 但易引起心电图改变 ， 应监测心电图 。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压有轻度作用 ， 但其缺点是易引起锥体外系反应 。
近年来 ， 一些非示范性抗精神病药物 ， 如利培酮和奥氮平 ， 在临床上普遍使用 ， 疗效良好 。汗管和锥体外系副作用小 ， 适合老年患者 。
2.智力改善药物或用于改善认知功效的药物
目标是提高认知功效 ， 延缓疾病进展 。这类药物的研发方兴未艾 ， 新药层出不穷 。认知效能和行动有一定程度的提高 ， 认知效能评分也有所提高 。根据益智药物的药理作用 ， 可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促进脑代谢的药物等 ， 各种作用相互重叠 。
【阿尔兹海默症能活多久(阿尔茨海默症中期到晚期)】(1)作用于神经递质的胆碱能系统受阻 ， 可引起记忆力、学习力下降 ， 类似于正常老年人的健忘症 。如果中枢胆碱能运动增强 ， 可以提高老年人的学习记忆能力 。因此 ， 胆碱能系统的变化与AD的认知障碍水平密切相关 ， 即所谓的胆碱能假说 。胆碱能疗法的目标是改善和维持残余胆碱能神经元的功效 。这些药物对治疗阿尔茨海默病很重要 。
(2)脑代谢激活药作用多而复杂 。重要的是扩张脑血管 ， 增加大脑皮层细胞中氧、葡萄糖、氨基酸、磷脂的应用 ， 提高脑细胞的恢复 ， 改善功能性脑细胞 ， 从而达到改善记忆的目的 。
由于致病因素涉及多方面 ， 单纯用药物治疗是绝对不可能的 。临床细致科学的护理对患者的行为矫正和记忆恢复起着至关重要的作用 。长期卧床者 ， 注意大小便 ， 定期翻身擦背 ， 防止压疮 。快乐不安的患者要有家人陪伴 ， 避免意外发生 。注意患者饮食及日常生活 ， 不能吃或吃得硬的给予辅助或鼻饲 。加强患者职业能力和记忆力的培养 。


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