什么是高钾血症? 高钾血症
高钾血症(什么是高钾血症?)
钾是人体最重要的电解质 。神经传导、肌肉压迫、心跳等都离不开钾 。血钾的正常值为3.5 ~ 5.5 mmol/L,血钾的高低都会影响神经传导和心跳,尤其是对心脏 。低钾血症可导致心律失常,高血钾可直接抑制心跳 。高血钾的结果是黄先生的心率低至27次/分 。
我可以举个例子来帮助你理解高钾血症 。有些心脏手术需要在没有心脏跳动的情况下进行,那么心脏如何才能停止跳动呢?也就是往冠状动脉注射氯化钾 。
【什么是高钾血症? 高钾血症】
其次,高钾血症最常见的原因是慢性肾衰竭 。
钾在人体内的重要来源是食物,重要的排泄途径是肾脏 。体内98%的钾储存在细胞中,只有2%的钾在血液中 。当上述任何一个环节出现问题时,就会出现高钾血症 。例如:
1)多吃富含钾的食物,过量摄入钾;
2)细胞大量受损,细胞内钾离子进入血液,或代谢性酸中毒,血液中氢离子进入细胞,也是阳离子的钾离子被挤出细胞进入血液;
3)肾脏出现问题,排钾障碍等 。
看起来原因很多,但最常见的原因是慢性肾衰竭 。
肾脏是人体的“后瓣膜”,具有很强的调节作用,对维持人体内的水、电解质和酸碱平衡起着决定性的作用 。如果你喝太多水,肾脏会排出多余的水;如果酸性代谢废物发生较多,肾脏的肾小管会通过燃烧氢离子来调节血液的酸碱度达到平衡 。如果摄入更多的钾和钠血浆,肾脏会排出多余的离子 。正常的肾脏不允许产生高钾血症 。
但慢性肾功能衰竭后,肾脏调节水、电解质和酸碱平衡的能力会降低,钾的排泄也会减少 。少量含钾食物可导致高钾血症 。此外,在慢性肾衰竭中,由于排泄障碍,身体的代谢废物也留在体内 。这些代谢废物是酸性物质,特别容易引起代谢性酸中毒 。代谢性酸中毒“驱动”细胞内钾进入血液 。现在,高钾血症更容易发生 。
因此,高钾血症最常见的原因是慢性肾功能衰竭,这也是慢性肾功能衰竭最常见的并发症 。因此,肾科医生特别关注血钾水平 。
我国2015-2017年的数据显示,在常见的慢性病中,慢性肾脏病最易发生高钾血症,占22.89%,其次是心力衰竭患者,高钾血症占12.54%,糖尿病占7.11%,高血压占6.51% 。在尿毒症阶段,情况会更严重,51%的尿毒症患者会出现高钾血症 。
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