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常见治疗类风湿关节炎的药物组合方案 治疗类风湿吃什么药

治疗类风湿性关节炎该吃什么药(治疗类风湿性关节炎常用药物组合方案)
虽然类风湿性关节炎现在是一种可以治疗的常见病，但它的治疗仍然相当复杂 。治疗药物有不同的机制和治疗效果，治疗方案中使用了各种药物 。了解药物的组合和作用，有助于患者了解治疗方法，提高治疗依从性，改善治疗后果 。
治疗类风湿性关节炎的药物可分为:化学合成免疫革兰制剂、生物制剂、激素、非甾体抗炎药和小分子靶向药物 。这几种药物是治疗类风湿性关节炎的常用药物 。根据患者需求，选择这些药物与治疗方案相结合是基本思路(小分子靶向药物在国内应用不广泛，本文暂不讨论) 。不同的药物在治疗计划中发挥不同的作用 。其中，化学合成免疫克制剂是核心药物，生物制剂和激素具有较强的抗炎作用，非甾体抗炎药是最常用的抗炎镇痛药物 。
类风湿性关节炎的治疗通常需要应用具有不同作用机制的多种药物组合 。少数患者可在初始治疗时单独使用化学合成免疫制剂；在维持和巩固治疗期间，许多患者可以单独使用化学合成免疫球蛋白制剂进行治疗 。有些病人需要单独用生物制剂治疗 。即便如此，联合用药方案是最常见的治疗方法 。
常见的治疗组合和应用如下:
一、免疫克制剂+非甾体抗炎药的化学合成
这是一种常用药物的组合，起效相对较慢，副作用相对较低 。适用于刚确诊，滑膜炎不严重，发展缓慢的轻中度患者 。根据患者的具体情况，化学合成免疫克制剂可作为单药或两药同时使用 。选择一种非甾体抗炎药 。如果2周内关节痛症状没有明显改善，及时回来可以改用另一种非甾体抗炎药 。
本方案中，化学合成免疫克制剂的起效时间可因患者对药物的敏感性不同而有显著差异，一般为1~3个月，部分患者可能需要更长时间，但不超过半年 。治疗方案有效性的评价指标:关节疼痛有明显改善，复查指标可显示血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)降低，部分药物敏感性高的患者还可显示类风湿因子降低，治疗时间较长后可出现 。
二.免疫制剂+激素的化学合成
如果使用得当，激素是一种非常好的药物，而且价格非常便宜 。适用于关节滑膜炎严重、关节肿胀严重、关节内有明显的水液潴留，或有一些严重关节外表现的患者，此方案一般可适用 。激素可以显著快速减轻水肿，缓解疼痛 。它们在类风湿关节炎的治疗中往往起到“桥梁”的作用，在化学合成免疫克制剂完全生效之前，就能在类风湿关节炎的治疗中发挥有效作用 。
用生物制剂，这个方案中的激素可以用生物制剂代替，可能疗效更好，副作用更低，尤其是停药引起的疾病反弹更低 。在疗效的综合评价中，药物、激素和生物制剂的成本和副作用其实各有千秋 。临床实际用药要根据患者具体情况综合考虑，包括经济负担 。
然而，激素治疗的副作用是一个不容忽视的问题 。激素的副作用与治疗剂量和治疗时间关系密切 。目前普遍认为7.5mg/d是相对安全的剂量 。激素停药后容易反弹 。在所有治疗类风湿性关节炎的药物中，它是最有可能反弹的药物 。甚至与剂量无关 。激素剂量低的药物可能会出现反弹现象 。这是激素应用受限的一个主要方面，必须引起重视 。
使用激素和生物制剂时，一般不需要同时使用非甾体抗炎药 。应用激素时，一般需要与钙、维生素d一起使用，长期单独应用激素，或联合化学合成免疫克制剂，治疗效果不佳，一般不能阻止骨侵蚀和骨损伤的发生，这是使用激素时的隐患 。
【常见治疗类风湿关节炎的药物组合方案 治疗类风湿吃什么药】三.免疫制剂+生物制剂的化学合成
该方案也可以在化学合成免疫革兰氏制剂的各种组合应用失败后，替代前面(组合2)中的激素 。如果没有经济压力，生物制剂可以更早介入 。原则上，生物制剂往往需要长期使用，不能完全治愈类风湿性关节炎 。在化学合成免疫克制剂充分有效，能牢牢抓住免疫细胞异常增殖的情况下，通过减少和撤回生物制剂，很容易取胜 。
对于实际患者来说，生物制剂抑制滑膜炎的能力较强，可以及时阻断滑膜炎的进程，防止骨侵蚀和骨损伤的进展 。过去对于很多难以治疗的患者来说，生物制剂的出现给治疗带来了新的局面，类风湿关节炎成为一种可控的慢性病 。
生物制剂的减量和停用有时会导致病情反弹，比激素轻，但也要注意循序渐进的减量和停用 。
以上药物方案的组合，化学合成免疫克制剂是核心和基础药物，而大多数患者的治疗无非就是这些组合 。每一种药又分为很多不同的药，方案中具体的药物选择要由专科医生根据自己的判断来决定 。这些药物都是非处方药，有副作用的风险 。因此，类风湿性关节炎(RA)是一种看似治疗简单，实则需要重症专科治疗的疾病 。


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