肋骨骨折怎么办？肋骨骨折后遗症 _小知识

肋骨骨折后遗症(肋骨骨折怎么办？)
说到骨折
大家想到的第一件事就是去骨科。
肋骨断了怎么办？你也要去骨科吗？
其实肋骨骨折应该去胸外科！
肋骨是人体内数量最多的骨骼。左右胸壁有十二根肋骨，可以支撑胸腔，覆盖胸腔内部器官。因此，当遭受胸部创伤时，肋骨是第一个受到冲击的。

文章插图

【肋骨骨折怎么办？肋骨骨折后遗症】来自顺德的刘波，两周前不慎摔倒，右侧胸痛，气短胸闷，无法行走，仰面睡，不敢咳嗽。在当地医院保守治疗了几天，病情没有好转，进一步加重，更不用说起床了，连翻身都很辛苦。
为进一步诊治，在朋友的赞助下，刘波转入佛山市第一人民医院胸外科就诊，入院复查。患者的右胸有一个大约105厘米的瘀斑，轻微肿胀和疼痛。CT复查提示右肋骨第4 ~ 8肋骨有骨折，多为多发性骨折，合并血胸、肺挫伤。

文章插图

顾主任与团队详细讨论，认为患者病情非常严重，保守治疗难以缓解和恢复，决定尽快手术。经过充分的术前准备，顾主任在全麻下对右肋骨骨折进行了切开复位内固定术，并在胸腔镜下消除了大量胸腔咯血。
手术后的第二天，刘波就可以自己起床了。胸部CT复查显示，所有脱位的肋骨完全复位固定，胸腔积液完全消失。经过积极的抗污染治疗，他于第5天康复出院。
1.什么是肋骨骨折？
顾主任介绍，肋骨骨折是指直接或间接的暴力创伤导致肋骨完全、持续悬吊的胸部损伤。老年人发病率较高。
疼痛是一种典型的症状，随着咳嗽、深呼吸或身体旋转而加重。患者不敢咳嗽、痰饮，且容易导致下呼吸道分泌物阻塞、肺部感染等并发症。如果胸膜被刺穿，气胸、血胸等。会出现，伴有不同程度的呼吸困难。
受伤的胸壁有时又肿又嫩。用手挤压前后胸即可确定肋骨骨折，局部疼痛加重甚至出现骨摩擦声，影像学复查有助于诊断。

文章插图

2.什么是连枷胸？
多发肋骨骨折后，局部胸壁失去完整肋骨的支撑而软化，出现异常呼吸活动，即吸气时胸壁内陷于软化区；呼气时，软化区胸壁向外凸出，也叫连枷胸。
如果胸壁软化区的尺度普遍，呼吸时胸腔两侧压力不均衡，使纵隔随着呼吸前后左右摆动，影响静脉血回流，造成循环效果混乱。
3.如何看待？
正常情况下，肋骨骨折有自愈能力。如果单纯出现骨折，骨折脱位并不显著，周围软组织尤其是肺部也不会受损。卧床休息、补液、镇痛、胸带临时固定等保守治疗一般可自愈。
连枷胸患者呼吸困难明显，应及时气管插管进行机械通气。对于血胸、气胸患者，应尽早行胸腔闭式引流，以提高呼吸效能。
但是，如果有几处骨折，完全脱臼的多发性肋骨骨折是无法自行愈合的，因为完全脱臼的肋骨骨折断端无法相对生长，放任不管只会更严重，需要手术。
手术目标是使骨折脱位的肋骨达到解剖复位，稳定胸廓，避免肋骨骨折和胸廓畸形的异常愈合，避免骨折断端移位引起的肋间神经痛、血胸、气胸等并发症。
肋骨骨折的手术方法与所用的固定材料有关。胸前肋骨骨折采用钛合金锁定钢板固定，可有效减少软组织剥离，缩短手术时间。髓内固定装置适用于手术难以暴露的部位，如肩胛骨内侧肋骨骨折。
最后，专家建议大家在日常生活中尽量避免骨折事故的发生。如果有肋骨骨折的症状，一定要及时去正规医院就诊，避免耽误病情。肋骨骨折可通过保守或手术治疗治愈，一般在2 ~ 3个月。