羊水栓塞高危因素的干预 _栓塞

简介：必要时(如宫缩微弱)使用，小剂量可增强宫缩，避免剂量过大，并可防止紧张性宫缩，增加羊水栓塞的发生率。
【羊水栓塞高危因素的干预】

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预防的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素，并积极干预。以下是近年来国内外专家对羊水栓塞高危因素的总结。
子宫过度收缩会增加子宫内压。当子宫收缩过强时，羊膜腔压力增加。如果羊膜腔压力明显高于静脉压力，羊水就可能被挤入受损的小静脉，引起羊水栓塞。正常分娩时，羊膜腔内压力可高于第二产程，达到峰值很少引起羊水栓塞。但宫缩剂(如催产素、米索前列醇)使用不当，可能导致宫缩过度，增加羊水栓塞的几率。因此，宫缩剂的使用必须谨慎，必须严格掌握适应症。必要时(如宫缩乏力)，小剂量可加强宫缩，避免剂量过大，防止紧张性宫缩引起和增加羊水栓塞的概率。
人工破膜引起的胎膜早破、羊水栓塞多发生在破膜后，偶尔也有破膜前。胎膜早破(PROM)，特别是在宫缩过强、急产的情况下，往往会导致胎膜与宫颈壁迅速分离，造成宫颈黏膜血管扩张损伤，羊膜腔内压力过高，使羊水进入母体，引起羊水栓塞。此外，人工破膜时羊膜腔穿刺或穿刺时操作不当也会造成膜后血肿，分娩时此处破膜容易导致羊水栓塞的机会增加。临床资料表明，生殖道感染、急产、羊水过多、头盆不称是胎膜早破的主要原因。因此，预防胎膜早破的关键是预防生殖道感染。妊娠后期应禁止性生活，避免负重，防止腹部受撞击。分娩过程中宫缩的合理使用。如果头位和骨盆不匹配，最好选择剖宫产，并注意人工破膜的正确操作。这些措施可以减少胎膜早破的发生和羊水栓塞的风险。
老年妇女和经产妇。高龄产妇(35岁以上初产妇)和多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。羊水栓塞的主要原因往往是综合性的，如胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥及宫缩乏力时宫缩剂量过大等。因为羊水栓塞的发生率增加。因此，有必要密切观察高龄产妇和多胎产妇的分娩情况。一旦出现这些异常现象，应采取果断措施终止妊娠。一般采用剖宫产终止妊娠，可以减少羊水栓塞的几率。
简介：必要时(如宫缩微弱)使用，小剂量可增强宫缩，避免剂量过大，并可防止紧张性宫缩，增加羊水栓塞的发生率。

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过期妊娠、巨大胎儿和死胎。过期妊娠和巨大胎儿容易发生难产和延迟分娩，进一步延长产程，增加胎儿窘迫的概率。死胎会使胎膜强度变弱，通透性增加，这些都是羊水栓塞的高危因素。因此，应加强孕期保健和检查，重视妊娠合并糖尿病的防治，以降低巨大儿的发生率。如果妊娠超过40周，应及时检查胎儿，决定是否终止妊娠。死胎应及时引产，以减少羊水栓塞的风险。其他危险因素包括前置胎盘，