痤疮的治疗药物汇总治疗痤疮的药 _小知识

治疗痤疮的药物(治疗痤疮的药物概述)
痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，主要累及面部，伴有红斑、色素沉着和疤痕。目前痤疮的发病机制尚未完全阐明，主要与皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管异常角质化、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖、炎症和免疫反应四个方面有关。

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由于痤疮的严重程度因人而异，根据皮损性质分为3度4级，即:轻度(ⅰ级):仅痤疮；中度(ⅱ级):炎性丘疹；中重度(ⅲ级):出现脓疱；重度(ⅳ级):结节和囊肿。医生根据患者的等级为其制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

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治疗痤疮的药物主要有类视黄醇、过氧化苯甲酰、抗菌药物、抗雄激素、糖皮质激素等，物理治疗和化学治疗也很多，包括光动力治疗、红蓝光治疗、激光和光子治疗、化学剥脱治疗等。
市场上治疗痤疮的方法多种多样，有的疗效不确定，缺乏循证医学证据，有的方法甚至对患者造成伤害。因此，逸仙药师结合临床指南整理用药注意事项，供读者参考。
首先，外用类视黄醇
作用机制:改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微痤疮、痤疮，抗炎，预防和改善痤疮炎症后的色素沉着和痤疮疤痕。阿达帕林耐受性良好，通常用作一线药物。
代表药物:维甲酸、他扎罗汀、阿达帕林
适用范围:
①轻度痤疮单一一线用药；
②中度痤疮的联合用药；
③痤疮维持治疗的首选；
注意事项:睡前清洗痘痘患处，干燥后将药物涂于患处。如果皮损加重，可采取降低初始浓度、小规模试验、减少使用次数等措施。
不良反应:局部可出现红斑、脱屑等轻度皮肤刺激，伴有紧绷感、烧灼感，可随时间推移逐渐耐受。如果刺激严重，建议停药。这些药物有光降解现象，会增加皮肤对紫外线的敏感性。避免日晒或涂抹防晒药物。孕妇慎用外用维甲酸和阿达帕林，孕妇慎用他扎罗汀。

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二、口服类视黄醇
作用机制:抑制皮脂腺的脂质分泌，调节毛囊皮脂腺导管异常角质化，改善毛囊厌氧环境，从而减少痤疮丙酸杆菌的繁殖，抗炎，防止瘢痕形成等。它是目前治疗痤疮四个关键病理生理环节的唯一口服药物。异鼠李酸是国内外首选的口服维甲酸类药物。
代表药物:异维a酸和维胺酯
适用范围:
①结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；
②其他治疗方法效果不佳的中重度痤疮的替代治疗；
③有疤痕或疤痕形成倾向的痤疮患者应尽早使用；
④对经常复发的痤疮其他治疗无效；
⑤皮脂溢严重的痤疮；
⑥轻中度痤疮，但患者需要快速疗效；
【痤疮的治疗药物汇总治疗痤疮的药】⑦痤疮变异体，如暴发性痤疮、聚合性痤疮等，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。
注意:所有这些药物都应与脂肪餐一起服用，以增加口服吸收的生物利用度。疗程通常不少于16周，一般3 ~ 4周见效。
不良反应:常见的不良反应是皮肤黏膜干燥，建议配合皮肤屏障修复剂使用。青春期前长期使用可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等。，所以12岁以下的孩子尽量不要用它。这些药物具有致畸作用，育龄妇女必须在治疗前一个月、治疗期间和治疗后三个月严格避免避孕。异鼠李酸可引起精神系统紊乱，有明显抑郁症状或抑郁的患者应慎用。异维a酸可能与良性颅内压增高有关，其与四环素类药物联用可能会增加这种不良反应的发生，避免同时使用。异维a酸可能与血脂异常有关，包括血清甘油三酯和胆固醇水平升高，应定期监测。针对国外使用异维a酸后出现多形红斑等严重皮肤损害的报道，建议患者在出现严重皮肤损害时及时到医院就诊。