痤疮的治疗药物汇总治疗痤疮的药( 二 ) _小知识

不良反应:常见的不良反应包括局部红斑、干燥、表皮脱落，这些都是自限性的。过氧化苯甲酰释放的氧自由基可导致全反式维甲酸失活，建议两者在不同时期外用。

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四.外用抗菌药物
作用机制:抗痤疮丙酸杆菌，抗炎
代表药物:红霉素、林可霉素、克林霉素、氯霉素、甲硝唑和夫西地酸
适用范围:丘疹、脓疱等浅表炎性痤疮
使用注意:由于外用抗菌药物容易诱发痤疮丙酸杆菌耐药性，不建议单独使用或长期使用，建议与过氧化苯甲酰、外用类视黄醇或其他药物联合使用。
不良反应:刺激反应少，常见的皮肤刺激症状有红斑、干燥、灼痛等，而腹泻或伪膜性结肠炎等全身性不良反应少见。外用抗菌药物为妊娠用乙类药物，已被证明无致畸作用，可在妊娠期安全使用。

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动词（verb的缩写）口服抗菌药物
作用机制:抗痤疮丙酸杆菌和抗炎。多西环素、米诺环素等四环素类药物为首选，有不耐受或禁忌症的患者应考虑红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物。
代表药物:多西环素、米诺环素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素
适用范围:
①中重度痤疮患者首选，中度痤疮外治效果差的替代治疗方法；
②有严重炎症反应的重度痤疮患者，可先口服抗生素，再依次口服类视黄醇，或在口服类视黄醇疗效不明显时，可改用口服抗生素；
③暴发性痤疮或聚合性痤疮等痤疮变异的早期治疗；
使用注意:口服抗菌药物应保证足够的疗程，避免间断使用，但建议不超过8周；配合外用维a酸或过氧化苯甲酰可有效提高疗效，降低痤疮丙酸杆菌的耐药性。
不良反应:四环素类药物有多种类型的不良反应，但相对少见，如阴道念珠菌病、消化道不适、光敏反应、色素沉着及易感女性良性颅内压增高等。联合口服类视黄醇可能诱发或加重良性颅内高压。四环素类药物不适合孕妇、哺乳期妇女和8岁以下儿童，可考虑使用大环内酯类药物替代。米诺环素可能引起前庭受累(如头晕、眩晕)、罕见狼疮样综合征和良性颅内高压(如头痛等) 。)，应该及时制止。

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第六，抗雄激素药物
作用机制:抑制雄激素前体的产生，作用于皮肤中的雄激素代谢酶和雄激素受体，减少或拮抗雄激素活性的作用，从而减少皮脂腺对脂质的分泌，改善痤疮。这些药物主要适用于女性痤疮患者。
代表药物:雌激素、孕激素、螺内酯、二甲双胍
适用范围:
①高雄激素性痤疮；
②青春期后的女性痤疮；
③经前期明显加重的痤疮；
(4)对口服抗生素甚至口服维甲酸治疗反应差或停药后迅速复发的患者；
注意:适用于女性痤疮患者，尤其是多囊卵巢综合征、肥胖、多毛、胰岛素抵抗或高胰岛素血症、经前期明显加重的痤疮患者。
不良反应:口服避孕药可能引起不规则子宫出血、乳房疼痛、恶心、体重增加、静脉和动脉血栓形成、黄褐斑等。使用前应评估患者的病史和治疗史。月经第一天服药，有利于降低子宫出血资源网络风险。含有屈螺酮的药物可以降低体重增加的风险。服药期间注意防晒，减少黄褐斑的发生。螺内酯的不良反应一般呈剂量依赖性，包括高钾血症、月经不调、胃肠道反应、嗜睡、头晕头痛等。注意监测患者服药后第一个月内血钾水平。螺内酯有致畸作用，孕妇禁用。
七.糖皮质激素
作用机制:小剂量抑制肾源性雄激素分泌，大剂量有抗炎和免疫抑制作用。
适用范围:重度炎症性痤疮的早期治疗。
注:主要用于暴发性痤疮、聚集性痤疮、炎症反应严重的重度痤疮。疗程不超过4周，一般口服异维a酸治疗。
八、中成药
中成药的选择应根据皮损程度和不同证型进行治疗。若为肺经风热证，宜用疏风资源网治，以宣肺清热散结。这样的中成药就像支子金华丸；若属脾胃湿热证，宜清热利湿，如益清胶囊、防风童生丸治便秘，沈凌白术丸治便溏；若为痰瘀互结，则宜采用活血化瘀、化痰散结的方法治疗，如丹参酮胶囊、当归苦参丸等。若为冲任失调证，宜从调和冲任、理气活血入手，如逍遥丸、白质地黄丸等。
痘痘，如何选择药物？对于轻度痤疮，可单独使用外用维生素A酸类药物或过氧化苯甲酰凝胶。