如何进行心肺复苏？心肺复苏的急救方法 _小知识

心肺复苏急救方法(如何进行心肺复苏？)
心肺复苏是指以恢复心肺功能为目的的抢救过程。主要用于复苏后能保持良好心肺功能并长期存活的患者。目的是预防和治疗意外猝死，而不是延长无意义的生命。包括基本生命支持(BLS)、进一步生命支持(ACLS)和脑复苏期间的延长生命支持(PLS) 。从1973年到2005年，美国心脏协会(AHA)六次制定心肺复苏标准。目前，为了提高康复成功率，“生存链”即“四个早晨”:早期路径；早期徒手心肺复苏；早期心脏除颤；早期高级心肺复苏。

病因

1.心脏骤停:多见于冠心病。许多非心脏疾病如休克、电解质紊乱、缺氧、酸中毒等都可诱发心脏骤停。其主要病理生理是心功能下降、心律失常、冠状动脉供血不足和心输出量减少。

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2.呼吸停止:包括周围资源的集中和网络。前者见于呼吸中枢及其传导系统的严重疾病和损害，而呼吸器官正常。如中风、脑损伤、中毒和严重缺氧。后者主要是各种原因引起的弱水引起的呼吸阻塞和右心梗。心跳可持续30分钟，心脏停跳4-6分钟可能会对大脑造成不可逆的损伤。临床上引起呼吸心跳骤停的患者比较常见，如急性心肌梗死、严重创伤、电击伤、挤压伤、踩踏伤、中毒等。

临床表现和诊断

1.突然失去知觉；
2.大动脉(颈动脉、股动脉)消失；
3.呼吸停止，嘴唇发绀；
4.瞳孔放大，无光反射；
5.我听不到心音；
6.心电图表现为心室颤动(扑动)、心室静止(直线或仅心波)、心肌运动分离(心电图虽有广泛而变形的QRS复合波，频率高且完整，但不产生有效的心肌机械收缩。)

诊断可用上述第1点和第2点进行，可立即进行心肺复苏。呼吸骤停发生在常再新心脏骤停后15 ~ 20秒甚至更长时间，心脏骤停10秒后出现散瞳，1 ~ 2分钟后固定。发现患者已停止呼吸时，开始人工呼吸。动脉搏动消失意味着有效的自发循环已经丧失，即胸部压迫。

紧急措施

完整的心肺复苏包括BLS和ACLS 。BLS的主要目标是向心肌和全身重要器官供氧，包括开放气道(A)、人工通气(B)、胸部按压(C)和除颤(D) 。

ACLS在BLS的基础上，主要使用辅助设备和药物来保持自主呼吸和心跳。

基本生活保障(BLS)

这是复苏的关键。复苏开始得越早，存活率越高。4分钟内复苏的人有50%可能得救。复苏在4-6分钟内开始的成功率约为10%，6分钟后只有4%，10分钟后可能存活较少。

1.快速判断呼吸心跳骤停:包括判断呼吸(第一眼；第二，倾听；三感)心跳停止，意识丧失，主动脉搏动消失。

2.呼救

3.体位:将患者转为仰卧位，置于硬平面上。

4.打开气道(A):清理口腔异物或呕吐物。它的技术:

(1)抬起头-抬起下巴:将一只手放在患者额头上，向后按压，另一只手的第二、三指放在下颌上，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直90度。

(2)夹爪技术。颈部外伤患者使用此方法。(3)上颚提升技术。禁止头部和颈部受伤。

5.人工呼吸(b):如果判断没有呼吸器官，则进行两次口对口人工呼吸。用拇指和食指放在前额手上挤压患者的鼻子，深呼吸，用双唇包住患者的嘴唇，在空气中缓慢持续吹气(吹气时间约1秒) 。潮气量6~7ml/kg，频率110~12次/min(5秒一次)，儿童16次/min 。(每4秒一次) 。

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6、胸外按压(三)

(1)判断是否有心跳:听心音，摸颈动脉。用一只手将中指放在患者颈前正中线上，向外滑动至甲状腺软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处，稍用力触摸。

(2)机理:“胸泵”和“心泵”理论。胸泵是指胸外按压时胸内压力增加，由于大血管和左心室上的胸内压力基本相同，血液被挤出。由于胸腔入口大静脉的塌陷和颈静脉瓣膜的作用，阻止了血液回流，又由于动脉壁比静脉壁厚，管腔相对较小，抵抗血管塌陷的能力大于静脉，所以保持开放。按压时血液只能从脉搏计向前流动，主动脉压明显升高，促进胸腔外的血液流动。当压迫放松时，胸内压力恢复到压迫前，静脉放松，管腔打开，全身血液可以从静脉回流到心脏，但动脉血被主动脉瓣阻断，不能回流到心脏，一部分流入冠状动脉，排到动脉。压缩放松后，当心脏恢复到原来的状态时，静脉血液吸收资源被网状输送回心脏。