胰岛素的各种类型及使用,胰岛素的种类及用法- _生活百科

★超短效胰岛素（选择腹部、上臂三角肌，皮下注射10—20分钟起效，所以应在饭前或者饭后立刻使用）:门冬胰岛素（若和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）。适用于①经常发生低血糖的Ⅰ型糖尿病人②生活不规律、外出活动多，无法按时用其它治疗方案的患者。
★短效（速效）胰岛素 R：又叫做普通胰岛素或者叫做正规胰岛素。不含任何延迟其吸收的物质。【为可溶性，可供皮下、肌注和静脉给药。因为，注射后30分钟—1小时起效，所以一般是餐前30分钟给药】
·按来源分：①动物正规胰岛素（R） ②人正规胰岛素（R） (R表示短效胰岛素）
·按酸碱分：①酸性可溶性胰岛素【最早应用的普通（或正规）胰岛素（简称RI）即胰岛素注射液和后来研制的结晶锌胰岛素酸性溶液（简称CZI））（PH3.5）,酸性胰岛素不能与中、长效胰岛素混合使用。②中性可溶性胰岛素（PH7.0）,近年已将常规胰岛素（酸性胰岛素）制成中性胰岛素（PH7.2～ 7.4），更能接近人体的体内环境，效果更好，不易出现抵抗，可以与任何其他胰岛素混合使用。如:中性胰岛素注射液（就是单峰纯中性胰岛素注射液）这属于动物胰岛素；中性可溶性人胰岛素有:诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R 。
★ 中效胰岛素 N：为动物或人低精蛋白锌胰岛素，称为同种异型胰岛素，简称NPH，意为同比胰岛素，其鱼精蛋白与胰岛素含量相匹配，没有多余的鱼精蛋白，【中效胰岛素只能皮下注射不能静脉给药】。如诺和灵N、优泌林N（给药方法有三种：①配合二甲双胍即白天口服二甲双胍，睡前皮下注射②早、晚餐前皮下注射③三餐前短效，睡前用中效）。注射后1—3小时起效，所以餐前30—60分钟注射。
★ 长效胰岛素：又称胰岛素锌悬浊液、鱼精蛋白锌胰岛素（PZI），含有多余的鱼精蛋白，若与正规胰岛素混合，会与多余的鱼精蛋白结合形成信的鱼精蛋白锌胰岛素而使长效作用部分增多，【长效胰岛素只能皮下注射，不可静脉给药】，目前临床较少使用，现临床主要使用长效胰岛素类似物如来得时、诺和平【来得时通用名甘精胰岛素，诺和平通用名是地特胰岛素，都属于长效胰岛素类似物，一天一次，在夜间睡前使用，可避免夜间低血糖，根据情况可以配合二甲双胍缓释片500mg，即一片，每天3次+阿卡波糖（餐时嚼碎和第一口饭同服，根据血糖情况选择每次1-4片，一天三次）现临床使用较多。
★预混胰岛素:是将短效与中效胰岛素按不同比例预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%的诺和灵R和70%的诺和灵N预先混合的胰岛素。
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2. 人胰岛素和胰岛素类似物
根据胰岛素药效时间的长短可分为超短效胰岛素类似物(速效胰岛素)
短效(R)胰岛素
中效(N)胰岛素
长效胰岛素类似物
超长效胰岛素
预混胰岛素及类似物
具体见下图