强直性脊柱炎吃什么药效果最好？ 强直性脊柱炎药物治疗
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强直性脊柱炎的药物治疗(强直性脊柱炎用什么药最好？)
在日常门诊中，患者信息资源网经常会问:强直性脊柱炎用什么药最好？
坦白说，没有标准答案 。
因为没有能治好强直性脊柱炎的“神药”，我们要知道的是最好的才是对症下药 。
强直性脊柱炎治疗的最终目的是缓解病情，将疾病的活动性控制在最低限度，帮助患者维持正常的日常活动，提高生活质量 。此外，减缓关节破坏和刚度变化也是治疗目标之一 。
个体化治疗需要评估患者的关节功能、疾病活动性、患者的年龄、性别、职业、家庭责任、药物费用、之前使用过哪些药物、治疗效果如何 。所以对于选药，门诊要根据每个患者的情况制定方案，不能一概而论 。
但是，个体化治疗也是有一定原则的 。所以今天我们就从整体治疗原则的角度来讨论脊柱关节炎/强直性脊柱炎的常用药物治疗 。
【强直性脊柱炎吃什么药效果最好？ 强直性脊柱炎药物治疗】
常用什么药物治疗强直？
1.非甾体抗炎药(NSAIDs)
风湿科常用的非甾体抗炎药有塞来昔布、依托考昔、美洛昔康、双氯芬酸钠等 。
作用原理:炎症是强直性脊柱炎疼痛的根本原因，炎症介质在炎症的发生发展中起着关键作用 。
常见的炎症介质包括前列腺素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等 。，所以可以想象通过缓解这些炎症介质，可以同时缓解疼痛 。非甾体抗炎药(NSAIDs)就是这类药物，它能作用于环氧化酶，抑制花生四烯酸合成前列腺素，从而抑制炎症，缓解疼痛 。
NASIDs可以减轻强直性脊柱炎患者急性期和缓解期关节的疼痛和僵硬，增加关节的活动度 。2010年，美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟更新为管理建议，将其列为治疗早期强直性脊柱炎的一线药物，即建议患者在使用生物制剂前至少尝试两种NSAIDs 。
当然，为了避免药物的副作用，应根据肝肾功能、胃肠道、心血管等基础病史，个体化选择药物 。
性价比高:非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎的一线药物，大部分进入了国家基本医保药品目录，大大减轻了患者的经济压力 。
2.生物制剂
风湿病常用的生物制剂有肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素-1拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂、CD20单克隆抗体等 。
但目前治疗强直性脊柱炎应用最广、疗效最确切的生物制剂是肿瘤坏死因子抑制剂，国内常用的是英夫利昔单抗、阿达木单抗和依那西普 。
作用原理:肿瘤坏死因子(TNF)是一种能使多种肿瘤出血死亡的物质 。正常情况下，肿瘤坏死因子在人体组织和体液中的含量很低 。但在创伤、感染、肿瘤、自身免疫性疾病患者中，该因子的含量均有不同程度的升高 。
这提示肿瘤坏死因子可能参与了强直性脊柱炎的急性炎症反应，因此抑制肿瘤坏死因子可以达到缓解 。
该生物制剂见效快，疗效显著 。对缓解as患者的急性炎症，减少急性期反应物，改善关节功能有明显疗效 。特别是对于症状较重、C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)水平较高、核磁共振显示有炎症或侵袭性病变的患者，肿瘤坏死因子抑制剂具有更好的治疗效果 。
多数活动期患者在经过充分治疗后，可在12周内获得明显缓解 。对于停药后复发的患者，再次使用或加大剂量仍然有效 。
效费比:虽然目前肿瘤坏死因子抑制剂的治疗效果是目前信息资源网中最好的，但价格仍然是国内患者无法回避的问题；
但相对而言，国产生物制剂可以明显减轻长期足量使用生物制剂带来的沉重经济负担，因此成为大多数患者临床用药的首选 。
3.抗风湿药物来改善病情
众所周知，强直性脊柱炎和类风湿性关节炎都是自身免疫性疾病，那么治疗类风湿性关节炎的药物可以用来治疗强直性脊柱炎吗？
答案是肯定的，只是待遇有区别 。非甾体抗炎药和生物制剂可用于治疗类风湿病，但改善病情的抗风湿药物治疗强直性脊柱炎和类风湿病是不同的 。
虽然目前还没有任何改善病情的抗风湿药物被证实对强直性脊柱炎的放射学进展和自然病程有效，但大量文献表明，抗风湿药物改善轴性脊柱关节炎的病情可以明显改善其他疾病评价指标 。
作用原理:柳氮磺胺吡啶是治疗强直性脊柱炎的传统药物，在临床上应用广泛 。因其在肠道内可分解为5-氨基水杨酸而具有抗炎和免疫抑制作用 。
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