【子宫腺肌症流产】子宫腺肌症对于女性来说是比较严重的一种妇科疾病,在平日来月经期间就会有腹部疼痛的影响,怀孕的时候患有子宫腺肌症的女性流产的机率非常大,很多时候需要被迫终止妊辰 。子宫腺肌症会引起子宫增大造成体内环境改变,使得卵子的母细胞质量下降,本身就会促使怀孕困难,而根据临床的经验也可以说子宫腺肌症会增加流产的概率 。
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一、子宫腺肌症对妊娠的影响:子宫腺肌症多见于40岁以上女性,但有逐渐年轻化趋势 。子宫肌纤维组织增生,引起子宫增大,致患者不易受孕,且内异症致宫腔和盆腹腔的内环境改变,导致卵母细胞质量下降,影响正常受精、发育及着床,同时血清及腹腔液中的细胞因子、免疫因子异常增多,增加不孕几率 。另外有文献报道,子宫腺肌症孕妇的胎儿早产率、未足月前胎膜早破、胎先露异常、剖宫产率、小于孕龄儿显著升高 。同时,子宫腺肌症增加流产率 。
二、妊娠对子宫腺肌症的影响:理论上来讲,妊娠后雌孕激素升高,致内异症腺体萎缩,内异症也可以通过假孕疗法得到缓解 。但有的患者子宫腺肌症的子宫肌层在孕期反而增厚,可能与以下有关:1、妊娠后子宫肌层血供丰富;2、子宫腺肌症与子宫内膜异位症不同,前者对促性腺激素释放激素治疗不敏感,从而对雌孕激素敏感度下降 。
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三、妊娠合并子宫腺肌症的分娩期处理:子宫腺肌症合并妊娠并不是剖宫产绝对指征,有的患者自然临产,产程顺利;有的患者第二产程延长,宫缩乏力,需产钳助娩,产后出血多,在应用促进子宫收缩药物后好转 。有的患者因其他因素行剖宫产,术中出血多,与胎儿娩出前切口周围渗血及子宫收缩乏力有关 。目前国内文献对子宫腺肌症患者临产后对宫缩影响的相关报道极少,对此类患者,术前应充分给予评估,考虑其可能增加的手术风险,如切口位置选择,胎儿娩出方式以及抢救措施 。
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总之,子宫腺肌症可影响患者受孕,近年来,通过开腹定点病灶高效剔除术或腹腔镜的保守治疗手术后增加妊娠率,高达70%,但孕期子宫破裂的几率也较高,需要严密监测子宫肌层厚度 。有文献报道,子宫腺肌症患者在保守治疗术后,子宫最佳厚度在孕期为9~15mm,当最薄处≦7mm时,子宫自发破裂风险增加,且破裂多发生在妊娠31周左右,因此,必要时需结合胎儿成熟度选择提前剖宫产终止妊娠 。
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