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中医由基本险和附加险共同支撑

医疗保险瑞士中医健康知识

“昂贵”的中医疗法
医疗收费是一个敏感的话题 。就收费而言，瑞士算得上是中医的福地 。一次针灸治疗一般要花费120瑞士法郎，按当前汇率约合750元人民币 。如果需要艾灸、按摩、拔罐、中药等治疗，费用会增加，通常高达150法郎 。如果诊所老板很贪婪，180法郎是允许的 。这个收费可能会让国内同行大吃一惊，比英法德等其他欧洲国家高出50%~100% 。
瑞士的中医收费以针灸治疗为主，其他欧美国家一般都是这样 。在这些国家，针灸广为人知，最被人们认可和接受 。由于针灸治疗不向人体内注入任何额外的物质，副作用很小，最大程度体现了自然疗法的精神 。有人会说按摩也有这个特点 。有，但是按摩在国外有同类的治疗，就是欧式按摩，针灸没有 。同时针灸的方式和原理也很独特，让很多外国人觉得很神秘，很有趣 。所以针灸在国外的普及程度大大超过中医，国外的中医诊所大多叫针灸诊所 。
在瑞士，针灸是中医的基本临床治疗方法，几乎被所有患者广泛使用，因此收费以针灸为基础 。根据病情的需要，也常采用其他的中医治疗方法，但它让人感觉是合作的或附带的 。其实这种待遇中的“主次”关系主要体现在收费上，而不是待遇价值本身 。因为，有些患者的疗效并不完全来自于针灸治疗，可能部分甚至主要来自于其他治疗 。这种情况很像中医疗法在我国中医治疗中的垄断地位，反映了一种值得纠正的偏向：过度依赖一种疗法 。当然在国外，是因为外国人对中医缺乏全面的了解，也有经济导向的问题 。两者都值得反思和调整 。
瑞士的医疗保险
瑞士中医收费高，与其经济发展水平有关，但更重要的是来自瑞士医保体系的大力支持 。
完善的医疗保险制度是瑞士成为高福利国家的重要标志 。在瑞士，不仅实行了全民医保，法律还规定长期或短期居留的外国人必须参加医保 。参加医疗保险后，在瑞士期间发生的疾病都有保障，不会给政府和社会带来麻烦 。即使被保险人在国外度假或回国探亲，医疗费用也可以由保险赔付，最高赔付可达瑞士医疗费用的两倍 。
瑞士医疗保险分为基本保险和附加保险：前者是强制性的，包括门诊和住院在内的常规医疗服务是基本医疗保险；后者是自愿性质，可以提供一些舒适(或豪华)的医疗服务，如牙科治疗、高档药物、保健康复治疗、住院期间的单人病房等 。换句话说，附加医疗保险是一种可以额外付费获得的特殊医疗服务 。不过这种保险的费用并不高，一般在30法郎左右，大约占一个人全部医疗保险费用的六分之一到十分之一 。为什么这个比例不一样？因为两种医疗保险都有不同的档次可以选择 。
由于基本医疗保险的普遍性，一种医疗方式能被基本保险覆盖是极其重要的 。一方面说明这种医疗方法不可或缺，另一方面无疑有助于其临床应用和推广 。
以基本保险和中医附加保险为支撑 。
在过去的20年里，中医经历了一个漫长的过程，从补充医疗保险到
中医进入瑞士之初是属于附加医疗保险范畴的 。1998年，显然是为它的新奇感驱使，中医被纳入医疗基本保险 。然而8年后的2005年，瑞士联邦委员会又将之排除于外，其理由是没有充分证据显示中医的经济性、有效性和适宜性 。但在之后4年的2009年，通过全民投票，中医以67%的明显优势再次被列入基本保险之中 。在这次投票中，瑞士各州一致同意，无一州反对 。可以想见，前一次的列入，是瑞士人对中医的感性成分占了优势，而这一次则是理性的，因为10多年的广泛临床应用让他们认识到，中医是具备前面所言“三性”的 。
但在实际操作中，现在瑞士的中医医疗费用是分别由这两种医疗保险支付的 。
一方面，中医划归了医疗基本保险 。但由于基本医疗传统上是西医领域，医疗的执行者法定为西医医生 。因此，由基本医疗保险付费的中医治疗，目前规定必须为具有中医诊疗资格的西医来进行 。这个诊疗资格的要求很低，一个为期两三个月的短期培训证书就可达标 。由此也可想见这些医生的中医水平，以及患者对其治疗的信任度 。
另一方面，中医仍然保留在附加医疗保险中 。因为，尽管中医业务的准入门槛如此之低，具备中医诊疗资格的西医，在数量和水平上都远远不能满足临床需求 。中医临床的主力（占总数的80%以上）是中国医生 。由于医疗法规上的壁垒，中医人员的医师地位未被承认，因而是作为治疗师执业的，虽然患者仍称其为医生（Doctor） 。


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